স্বাস্থ্য বীমা দাবি: নগদহীন এবং প্রতিদান দাবি সংক্রান্ত একটি নির্দেশিকা

যখন একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি কেনার কথা আসে, তখন আপনার কাছে বেছে নেওয়ার জন্য প্রচুর বিকল্প রয়েছে। একটি প্ল্যান বাছাই করার সময় আপনার যে প্রধান বিষয়গুলি মাথায় রাখা উচিত তা হল আপনি যে প্রকৃত কভারেজ পান এবং আপনি কীভাবে এর সুবিধাগুলি দাবি করতে পারেন৷ আপনার হাসপাতালে ভর্তির খরচের জন্য কভার পেতে দুটি ধরণের স্বাস্থ্য বীমা দাবি রয়েছে: নগদবিহীন মোডে বা একটি প্রতিদান দাবি করে৷

প্রতিদানে, নাম থেকে বোঝা যায়, আপনাকে নিজেই চিকিৎসা বিল পরিশোধ করতে হবে এবং বীমা প্রদানকারী আপনাকে ফেরত দেবে। নগদহীন দাবিতে, আপনাকে কিছু দিতে হবে না এবং প্রদানকারী আপনার পলিসির পরিমাণ এবং কভারের উপর ভিত্তি করে হাসপাতাল-ভিত্তিক বিলগুলি সরাসরি নিষ্পত্তি করবে।

স্বাস্থ্য বীমা দাবির ধরন:-

প্রতিটি ধরণের প্রক্রিয়ার সাথে তাদের সুবিধা, অসুবিধা এবং দাবির প্রক্রিয়াগুলি বুঝুন।

হাসপাতালে ভর্তির জন্য ক্ষতিপূরণ দাবি

কিভাবে এটা কাজ করে

ক্ষতিপূরণ দাবি স্বাস্থ্য বীমা দাবির একটি প্রাচীনতম মোড। এখানে, আপনাকে আপনার পকেট থেকে চিকিৎসা খরচ চালাতে হবে। আপনি ছাড়া পাওয়ার পরে বা চিকিত্সা সম্পূর্ণ হলেই আপনার খরচের জন্য আপনাকে ফেরত দেওয়া হবে। পলিসিতে উল্লিখিত সময়সীমার মধ্যে আপনি প্রয়োজনীয় নথি জমা দেওয়ার পরে ফেরত দেওয়ার প্রক্রিয়া শুরু হবে। নথি জমা দেওয়ার জন্য নির্ধারিত সময় সাধারণত 7-15 দিন।Â

দাবি প্রক্রিয়া

আপনি নিম্নলিখিত নথিগুলি জমা দেওয়ার পরে আপনার দাবি প্রক্রিয়া শুরু হবে:

• দাবি ফর্ম পূরণ
• চিকিৎসা এবং প্রাক-ভর্তি তদন্তের কাগজপত্র
• চূড়ান্ত বিল এবং স্রাবের সারাংশ
• রসায়নবিদ, ফার্মেসী এবং হাসপাতাল থেকে রসিদ
• পরীক্ষা এবং রিপোর্টের জন্য রসিদ
• সার্জন, ডাক্তার, অবেদনবিদদের কাছ থেকে প্রাপ্তি
• ডাক্তারের কাছ থেকে রোগ নির্ণয়ের শংসাপত্র
• ব্যাঙ্কের বিবরণের জন্য প্যান কার্ডের কপি এবং বাতিল চেক

গতি

আপনার অ্যাকাউন্টে প্রতিফলিত হওয়ার জন্য পরিশোধিত পরিমাণের সময় পরিবর্তিত হতে পারে। এটা নির্ভর করে চিকিৎসার ধরন, আপনার এবং বীমাকারীর যথাযথ পরিশ্রমের উপর। সাধারণত, দাবিগুলি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পরিশোধ করা হয়।

সুবিধা - অসুবিধা

প্রতিদান দাবির সবচেয়ে বড় সুবিধা হল আপনি যেকোনো হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে পারবেন। বীমাকারীর নেটওয়ার্ক তালিকায় আপনাকে হাসপাতালে যেতে হবে না। এটি উপকারী যখন আপনার একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি থাকে এবং আপনার বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করার সময় না থাকে৷Â৷

এই দাবির কয়েকটি ত্রুটি হল যে আপনাকে আপনার নিজের পকেট থেকে অর্থ প্রদান করতে হবে এবং সমস্ত বিলের ট্র্যাকও রাখতে হবে৷ অন্য অসুবিধা হল এই প্রক্রিয়াটি সময়সাপেক্ষ। একটি সমীক্ষা অনুসারে, 62% প্রতিদান দাবি জমা দেওয়ার এক মাস পরেই নিষ্পত্তি করা হয়েছিল [1]।

হাসপাতালে ভর্তির জন্য নগদহীন দাবি

আরও সুবিধাজনক মোড হওয়া সত্ত্বেও, নগদবিহীন দাবিগুলি প্রতিদান দাবির চেয়ে কম জনপ্রিয়৷ নেটওয়ার্ক হাসপাতালগুলির মাত্র 7% 2019 সালে নগদহীন স্বাস্থ্য বীমা দাবি করেছে [2]।

কিভাবে এটা কাজ করে

আপনার নীতির উপর নির্ভর করে, আপনি পরিকল্পিত এবং অপরিকল্পিত উভয় হাসপাতালে ভর্তির জন্য নগদহীন দাবি পেতে সক্ষম হতে পারেন। যাইহোক, প্রতিটি ধরনের জন্য প্রক্রিয়া ভিন্ন.Â

অপরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য

গ্রাহক যত্ন বিকল্প ব্যবহার করে আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। নেটওয়ার্ক হাসপাতালের তথ্য পাওয়ার পর, আপনি আপনার পছন্দের একটি বেছে নিতে পারেন৷

পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য

এই ক্ষেত্রে, আপনাকে আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছ থেকে প্রাক-অনুমোদন পেতে হতে পারে। চিকিত্সার খরচ এবং অন্যান্য সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ বিবরণ প্রদান করুন। সমস্ত তথ্য মূল্যায়ন ও যাচাই করার পর বীমা প্রদানকারী সংশ্লিষ্ট হাসপাতালকে জানাবেন।

উভয় ক্ষেত্রেই আপনাকে নিম্নলিখিত নথি জমা দিতে হতে পারে:Â

• স্বাস্থ্য কার্ডবীমা প্রদানকারী দ্বারা প্রদত্ত
• আপনার পলিসি নথি
• প্রাক-অনুমোদন চিঠি
• আইডি প্রুফ
• দাবি প্রক্রিয়া

নগদবিহীন দাবি পাওয়ার প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য আপনাকে একটি ফর্ম পূরণ করতে হবে। পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে, আপনাকে ফর্মটি পূরণ করতে হবে এবং বীমাকারীর কাছে পাঠাতে হবে। মূল্যায়ন করার পর, আপনার বীমাকারী আপনাকে একটি নিশ্চিতকরণ চিঠি পাঠাবে এবং সংশ্লিষ্ট হাসপাতালকে জানাবে

গতি

অপরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য, ভর্তির পরপরই আপনি ক্যাশলেস সুবিধা পেতে পারেন। পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির সময়, চিকিত্সার অন্তত এক সপ্তাহ আগে আপনার প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন হবে।

সুবিধা - অসুবিধা

নগদবিহীন দাবির একটি প্রধান সুবিধা হল এটি আপনার দুশ্চিন্তা কমিয়ে দেয় এবং ঝামেলামুক্ত। আপনি যদি এই বিকল্পটি ব্যবহার করেন তবে আপনার জরুরি তহবিল ব্যবহার করতে হবে না। আরেকটি সুবিধা হল আপনার খরচ তাৎক্ষণিকভাবে মিটে যায়। অ-চিকিৎসা ব্যয় এবং ওষুধ ক্রয় ছাড়াও, সমস্ত খরচ বীমাকারী প্রদান করবে। এটির একটি অতিরিক্ত সুবিধা হল যে আপনাকে আসল বিল, রিপোর্ট এবং চিকিত্সার খরচ ট্র্যাক করতে হবে না। খরচ সংক্রান্ত সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ যোগাযোগ আপনার বীমা প্রদানকারী এবং হাসপাতালের মধ্যে সঞ্চালিত হবে।

ক্যাশলেস দাবির একটি বড় অসুবিধা হল যে আপনার হাসপাতালকে বীমা প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক তালিকায় থাকতে হবে। যদি তা না হয়, তাহলে আপনাকে প্রতিদান দাবি করতে হবে।

আপনি দেখতে পাচ্ছেন, একটি নগদহীন দাবি আপনার জন্য আরও সুবিধাজনক হতে পারে। কিন্তু যেহেতু আপনি সবসময় একটি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে যেতে পারবেন না, নিশ্চিত করুন যে আপনার প্রদানকারী আপনাকে উভয় বিকল্প দেয়। এটি শুধুমাত্র দাবি প্রক্রিয়া এবং চিকিত্সাকে সহজ করে তুলবে না বরং আপনার জন্য সহজতর করবে। উভয় সুবিধা উপভোগ করতে, নির্বাচন করুনআরোগ্য কেয়ার সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য সমাধান পরিকল্পনাBajaj Finserv Health-এ উপলব্ধ

এটি আপনার চিকিত্সার জন্য 9,000 টিরও বেশি অংশীদার হাসপাতাল অফার করে। আপনি ক্যাশলেস ক্লেম সুবিধাও নিতে পারেন। এর সাথে, আপনি পাবেন একচেটিয়া নেটওয়ার্ক ডিসকাউন্ট এবংঅনলাইন ডাক্তার পরামর্শএবংল্যাব পরীক্ষাt প্রতিদান। আপনি 4টি ভেরিয়েন্ট থেকে সহজে বেছে নিতে পারেন এবং 10 লক্ষ টাকা পর্যন্ত কভার পেতে পারেন!