सर्वोत्तम निजी स्वास्थ्य बीमा: लाभ और कारक

हालाँकि अब कुछ संगठन अपने कर्मचारियों को समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करते हैं, लेकिन कई लोगों के लिए ऐसा न करना असामान्य नहीं है। मान लीजिए कि आपकी नियोक्ता कंपनी कर्मचारी लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में आपको समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करती है। उस स्थिति में, आप किसी बीमा प्रदाता से अपना निजी स्वास्थ्य बीमा खरीदने पर विचार कर सकते हैं। हालाँकि, बाज़ार में अलग-अलग विकल्पों के कारण, स्वयं इसे खरीदना कई बार उलझन भरा हो सकता है। नतीजतन, अपने लिए निजी स्वास्थ्य बीमा चुनने के बारे में चिंतित होना उचित है। हालाँकि, वांछित कवरेज स्तर के आधार पर, चुनने के लिए कई समाधान और दरें होना भी फायदेमंद हो सकता है।

भले ही, यह समझना कि निजी स्वास्थ्य बीमा क्या है और इसमें क्या सुविधाएँ और लाभ देखने चाहिए, अपने और अपने परिवार के लिए पर्याप्त निजी स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने की दिशा में पहला कदम है। तो, बिना किसी देरी के, आइए सबसे पहले निजी स्वास्थ्य बीमा को परिभाषित करें।

निजी स्वास्थ्य बीमा क्या है?

निजी स्वास्थ्य बीमा किसी व्यक्ति द्वारा स्वयं, परिवार और आश्रितों के लिए निजी इकाई से प्राप्त कोई भी स्वास्थ्य देखभाल कवरेज है [1]। खरीदार इस कवरेज के लिए मासिक, त्रैमासिक, अर्ध-वार्षिक या वार्षिक ईएमआई के माध्यम से भुगतान करता है। यह राज्य या राष्ट्रीय सरकारों द्वारा दिए गए किसी भी स्वास्थ्य देखभाल कवरेज से अलग है। यह बीमा एजेंटों के माध्यम से या सीधे बीमा कंपनियों से उपलब्ध है। यह नियोक्ता द्वारा प्रदत्त स्वास्थ्य बीमा या स्वास्थ्य समूह बीमा से भी अलग है, जिसे एक संगठन अपने कर्मचारियों के लिए खरीदता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा लाभ

अब जब हमने निजी स्वास्थ्य बीमा को परिभाषित कर लिया है तो आइए इसके शीर्ष लाभों पर नजर डालें।

व्यापक कवरेज

ऑनलाइन बीमा खरीदने से आप स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर कर सकेंगे और लागत की चिंता किए बिना सर्वोत्तम चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकेंगे। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ निम्नलिखित चिकित्सा व्ययों को कवर करती हैं:

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

ये कम से कम 24 घंटे अस्पताल में रहने के दौरान होने वाली लागत हैं। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के शुल्क जैसे कमरे का किराया, नर्सिंग, बोर्डिंग खर्च, फार्मास्युटिकल लागत, आईसीयू/आईसीसीयू शुल्क आदि को कवर करती हैं।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च

अस्पताल में भर्ती होने से पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्च अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के दिनों में किए गए खर्च हैं। इनमें अक्सर डॉक्टर की अपॉइंटमेंट, एक्स-रे, मेडिकल रिपोर्ट आदि शामिल होते हैं।

एम्बुलेंस व्यय

रोगी को निकटतम अस्पताल तक ले जाने के कारण होने वाले एम्बुलेंस खर्च अक्सर निजी चिकित्सा बीमा पॉलिसियों द्वारा कवर किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, एम्बुलेंस शुल्क के कवरेज पर रोक होती है, जिसकी पुष्टि बीमा वाहक से की जा सकती है।

डेकेयर शुल्क

ऐसे शुल्क जिनके लिए कम से कम 24 घंटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। कीमोथेरेपी, विकिरण, मोतियाबिंद सर्जरी, डायलिसिस, राइनोप्लास्टी और अन्य प्रक्रियाएं इस श्रेणी में आती हैं। अधिकांश निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ एक निश्चित संख्या में चाइल्डकैअर संचालन को कवर करती हैं, जैसा कि पॉलिसी पाठ में निर्दिष्ट है।

घरेलू अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

ये किसी बीमारी के लिए घर-आधारित उपचार लेने के कारण होने वाले खर्च हैं, अन्यथा अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य हो जाता। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियाँ इन लागतों को कवर करती हैं; आपको पॉलिसी के कागजी कार्रवाई में नियम और शर्तें मिल सकती हैं।

कैशलेस इलाज

ज्यादातर मामलों में, बीमा कंपनियों का नेटवर्क अस्पतालों के साथ गठजोड़ होता है जो बीमाधारक को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कैशलेस देखभाल प्रदान करते हैं। ये अस्पताल बीमाधारक के इलाज संबंधी खर्चों की भरपाई करते हैं। इसका मतलब यह है कि आप स्वास्थ्य देखभाल व्यय पर कुछ भी खर्च किए बिना इन संस्थानों में उपचार प्राप्त कर सकते हैं। जब आप दावा दायर करेंगे तो आपकी बीमा कंपनी आपको बाद में भुगतान कर देगी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दावा तभी अधिकृत होगा जब इसे पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुरूप प्रस्तुत किया जाएगा।

स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी के लाभ

स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी सदस्यों को अपनी वर्तमान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी को एक अलग स्वास्थ्य बीमा आपूर्तिकर्ता के पास स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। यह ग्राहकों को बीमा प्रदाताओं द्वारा हल्के में नहीं लिए जाने से बचाता है, यदि वे अपने मौजूदा से नाखुश हैं तो उन्हें स्वतंत्रता और बेहतर विकल्प की अनुमति देता है।स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां.

बढ़ती चिकित्सा लागत के विरुद्ध वित्तीय सुरक्षा

भारत में बढ़ती चिकित्सा लागत के साथ, समय पर भरोसेमंद स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। बीमा व्यापक कवरेज प्रदान करता है और आपको चिकित्सा आपातकाल की स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के भारी खर्च से बचाता है, भले ही मुद्रास्फीति अधिक हो।

कर लाभ

1961 के आयकर अधिनियम की धारा 80डी के तहत, सरकार स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर कर कटौती देकर उन्हें प्रोत्साहित करती है [2]।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने से पहले विचार करने योग्य कारक

सर्वोत्तम निजी स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदते समय सर्वोत्तम विकल्प चुनने के लिए, निम्नलिखित कारकों पर विचार करें:

अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा के लिए

परिवार के प्रत्येक सदस्य के लिए अलग-अलग बीमा पॉलिसी लेने के बजाय, आप अपने पूरे परिवार को एक ही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत कवर कराना चुन सकते हैं। अपने बुजुर्ग माता-पिता और बीमारी की चपेट में आने के जोखिम वाले आश्रित बच्चों के लिए एक निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी लेने पर विचार करें। पर्याप्त शोध करें, किसी विशेषज्ञ की सलाह लें और सुनिश्चित करें कि आप ऐसी योजना चुनें जो व्यापक कवरेज प्रदान करती हो।

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने के लिए मानदंड

स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के लिए योग्यता शर्तें विभिन्न कारकों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, जिसमें पॉलिसीधारक की आयु, पहले से मौजूद बीमारियाँ आदि शामिल हैं। वयस्क और बच्चे की प्रवेश आयु मानदंड अलग-अलग होते हैं और क्रमशः 18-65 वर्ष और 90 दिन से 25 वर्ष तक हो सकते हैं। . निजी चिकित्सा बीमा पॉलिसियों में वास्तविक आयु भिन्न हो सकती है।

चिकित्सा मुद्रास्फीति को संभालने के लिए

जैसे-जैसे बीमारियों की संख्या बढ़ रही है और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में सुधार हो रहा है, स्वास्थ्य देखभाल उपचार का खर्च बढ़ रहा है। और, यदि आप पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, तो ये शुल्क आपके संसाधनों पर बोझ डाल सकते हैं। समाधान के रूप में प्रत्येक वर्ष सस्ते स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने पर विचार करें। आप लागतों की चिंता किए बिना उत्कृष्ट उपचार चुनकर चिकित्सा मुद्रास्फीति के भार का भी सामना कर सकते हैं।

बचत की सुरक्षा के लिए

एक उचित स्वास्थ्य बीमा योजना प्राप्त करके, आप अपने धन को खतरे में डाले बिना अपने खर्च को अधिक तर्कसंगत रूप से प्रबंधित कर सकते हैं। कुछ निजी बीमा प्रदाता कैशलेस उपचार प्रदान कर सकते हैं, इसलिए आपको भुगतान के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं होगी। अब आप अपना धन अपने बच्चों के घर, स्कूल और सेवानिवृत्ति योजनाओं पर खर्च कर सकते हैं।

क्या आपके स्वास्थ्य बीमा में कोरोना वायरस (कोविड-19) उपचार को कवर किया जाना चाहिए?

हाँ, COVID-19 दवा की लागत आपके वर्तमान स्वास्थ्य बीमा कवरेज द्वारा कवर की जानी चाहिए। कई स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं और सामान्य बीमाकर्ताओं ने पहले कोरोनोवायरस स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां ​​विकसित की हैं जो कोरोनोवायरस उपचार के दौरान होने वाले चिकित्सा व्यय को कवर करती हैं। आईआरडीएआई मानकों का पालन करते हुए, दो अद्वितीय मानक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां, अर्थात् कोरोना कवच पॉलिसी और कोरोना रक्षक पॉलिसी, लॉन्च की गईं और अब कई व्यक्तियों द्वारा हासिल की जा रही हैं।

स्वास्थ्य बीमा के लिए राइडर्स

स्वास्थ्य बीमा में राइडर्स अतिरिक्त लाभ हैं जिन्हें आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल पॉलिसी को अधिक व्यापक बनाने के लिए खरीद सकते हैं। आपकी उम्र स्वास्थ्य देखभाल बीमा राइडर की लागत, बीमा राशि, कवरेज का प्रकार और अन्य कारक निर्धारित करती है। यहां कुछ चीजें हैं जिन पर आपको अवश्य विचार करना चाहिए:

मैटरनिटी कवर राइडर

गर्भावस्था कवर राइडर आपके मातृत्व खर्चों को कवर करने में आपकी सहायता कर सकता है, जैसे कि प्रसव, प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर खर्च, इत्यादि। कुछ बीमाकर्ता पॉलिसी समाप्त होने तक नवजात शिशु के खर्च की प्रतिपूर्ति प्रदान कर सकते हैं। हालाँकि, स्वास्थ्य बीमा के आधार पर, इस राइडर के लिए प्रतीक्षा समय 2 से 6 वर्ष तक है।

क्रिटिकल इलनेस राइडर

गंभीर बीमारी राइडर यह सुनिश्चित करता है कि आपकी सर्वश्रेष्ठ निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी पॉलिसी की अवधि के दौरान पहली बार निदान की गई गंभीर बीमारियों, जैसे दिल का दौरा या कैंसर को कवर करती है। उपचार के दौरान किए गए चिकित्सा व्यय की परवाह किए बिना यह आपको एकमुश्त राशि का भुगतान करेगा। इसमें 90 दिन की प्रतीक्षा अवधि और 30 दिन की जीवित रहने की अवधि है, जो बीमाकर्ता के आधार पर 10 से 40 आवश्यक बीमारियों को कवर करती है।

व्यक्तिगत दुर्घटना राइडर

यदि किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप आपकी अक्षमता या मृत्यु हो जाती है, तो व्यक्तिगत दुर्घटना राइडर आपके निजी बीमा से मुआवजा प्राप्त करने में आपकी सहायता कर सकता है। यह आपको स्थायी पूर्ण विकलांगता की स्थिति में पूरी बीमा राशि का भुगतान करेगा, लेकिन दुर्घटना की प्रकृति के आधार पर, आंशिक विकलांगता की स्थिति में बीमा राशि का केवल एक हिस्सा ही देगा। इसे आमतौर पर डबल क्षतिपूर्ति राइडर के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह आपके परिवार को दुर्घटना की स्थिति में अतिरिक्त मृत्यु भुगतान प्रदान करता है।

स्वास्थ्य बीमा योजना क्या कवर नहीं करती?

एक स्वास्थ्य बीमा योजना निम्नलिखित चिकित्सा बिलों और स्थितियों को कवर नहीं करती है:

• स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने के बाद पहले 30 दिनों की अवधि में किए गए दावे तब तक कवर नहीं किए जाते जब तक कि कोई आपात स्थिति न हो।
• पहले से मौजूद बीमारी का कवरेज भी 2 से 4 साल की प्रतीक्षा अवधि के अधीन है
• गंभीर बीमारी कवरेज के लिए सामान्य प्रतीक्षा अवधि 90 दिन है
• युद्ध/आतंकवाद/परमाणु गतिविधि से संबंधित चोटें
• आत्महत्या के प्रयास या स्वयं को पहुँचाई गई चोटें
• लाइलाज बीमारियाँ, एड्स और अन्य तुलनीय बीमारियाँ
• कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी या हार्मोन रिप्लेसमेंट सर्जरी वगैरह
• दांत या आंख की सर्जरी का खर्च
• सामान्य बीमारियाँ, बिस्तर पर आराम/अस्पताल में भर्ती, पुनर्वास, आदि
• साहसिक खेलों से उत्पन्न घाव के दावे

स्वास्थ्य बीमा दावे की प्रतिपूर्ति के लिए आवश्यक दस्तावेज़

अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, पॉलिसीधारक को निम्नलिखित दस्तावेज़ उपलब्ध कराने होंगे:

• अस्पताल/नेटवर्क अस्पताल एक डिस्चार्ज कार्ड जारी करता है
• वैधता के लिए, रोगी के अस्पताल में भर्ती चालान पर बीमाधारक द्वारा हस्ताक्षर किए जाने चाहिए।
• डॉक्टरों के नुस्खे और मेडिकल दुकान का खर्च
• बीमाधारक के हस्ताक्षर के साथ दावा प्रपत्र
• एक विश्वसनीय खोजी रिपोर्ट
• संपूर्ण विवरण के साथ डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपभोग्य वस्तुएं और डिस्पोज़ेबल्स
• चिकित्सा परामर्श बिल
• पिछले वर्ष और वर्तमान वर्ष की बीमा पॉलिसियों की प्रतियां, साथ ही टीपीए आईडी कार्ड की एक प्रति।
• टीपीए द्वारा अनुरोधित कोई और दस्तावेज़

2022 में स्वास्थ्य बीमा खरीदने के कई फायदे हैं। यदि आप खुद को वित्तीय असुरक्षा से बचाना चाहते हैं, खासकर यदि आप मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से थके हुए हैं, तो अभी ऑनलाइन पॉलिसी प्राप्त करें!

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