ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವುದೇ? ಈ ಸರಳ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ

ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯು ಐಷಾರಾಮಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ[1]. ಇದು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬವನ್ನು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಯೋಜಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ ನೀವು ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಅನುಪಾತವಾಗಿದೆ[2] ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಒದಗಿಸುವವರ. ವಿಮಾದಾರನು ತನ್ನ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ಗೌರವಿಸುತ್ತಾನೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇದು ನಿಮಗೆ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಯನ್ನು ನೀವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಮಾತ್ರ ನೀವು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು.

ನೀವು ಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ಅಥವಾ ಎಂಬ ಅನಿಸಿಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿರಬಹುದುವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಕ್ಕು ನೀತಿಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಷಯಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬದಲಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನೀವು ಅನುಭವಿಸುವ ಅನುಕೂಲವು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಇವೆಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕು ವಿಧಾನಗಳುಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸುವಾಗ ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಓದಿ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಮಾಡುವ ಹಂತಗಳನ್ನು ತಿಳಿಯಿರಿಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ.Â

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವ ಮಾರ್ಗಗಳು

• ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುÂ

ಎನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುವಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು. ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ.

• ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುÂ

ಮರುಪಾವತಿ ಸೌಲಭ್ಯದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ನಿಮ್ಮಿಂದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಿವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಮತ್ತು ಎಂಪನೆಲ್ ಮಾಡದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನೀವು ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಓದುವಿಕೆ:Âಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆ: ಟರ್ಮ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಏಕೆ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣಗಳುÂ

ನಗದು ರಹಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕ್ಲೈಮ್ ಹಂತಗಳುÂ

• ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಮತ್ತು ಆವರಿಸಿರುವ ರೋಗಗಳು/ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿÂ

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪಡೆಯಲು, ವಿಮಾದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸೌಲಭ್ಯದಲ್ಲಿ ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ವಿಮೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಟೈ-ಅಪ್ ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನೀವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಗಾಯವು ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆವರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ ನೀಡಿÂ

ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿರುವ ವಿಮಾ ಸಹಾಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಐಡಿ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕಾರ್ಡ್ ಅನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರದ ನಮೂನೆಯನ್ನು ತುಂಬಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು.

• ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿÂ

ಕೌಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಬಿಲ್‌ಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳು, ಮತ್ತು ID ಪುರಾವೆಗಳಂತಹ ಇತರ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನಿಮ್ಮ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ರವಾನಿಸುತ್ತದೆ.

• ಅನುಮೋದನೆ ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳ ದಾಖಲೆಯನ್ನು ಇರಿಸಿÂ

ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯದ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಅನುಸಾರವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ನೀತಿ. ಕೆಲವು ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಕ್ಷೇತ್ರ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅನುಮೋದನೆಯ ಮೇಲೆ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ದಾಖಲೆಗಳ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ನಿಮಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಇದು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆವಿಮಾ ಮೊತ್ತನಿಮ್ಮ ವಿಲೇವಾರಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಮೊತ್ತ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ರಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿÂ

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೀತಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಹಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್, ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು 30 ದಿನಗಳೊಳಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ.

ಪಾಲಿಸಿಯಿಂದ ಒಳಗೊಳ್ಳದ ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮದೇ ಆದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಿ. ಅಲ್ಲದೆ, ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಂಡರೆ, ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಸಲ್ಲಿಸಿ.

ಮರುಪಾವತಿಗಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕು ಕ್ರಮಗಳು

• ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಪರಿಚಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿÂ

ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ದಾಖಲಾತಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪಾಲಿಸಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆವರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಿ.

• ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವರದಿಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿÂ

ಒಮ್ಮೆ ನೀವು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರ ಮತ್ತು ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಿದ ನಂತರ,ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ ಮತ್ತುವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್‌ಗಳು, ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವರದಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಎಲ್ಲಾ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ. ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಕಾರ್ಡ್ ಅಥವಾ ಸಾರಾಂಶ ವರದಿಯನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸಿ.  ಒಮ್ಮೆ ಅನುಮೋದಿಸಿದರೆ, ವಿಮೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

• ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಂತರದ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿÂ

ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರೆ, ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಂತರದ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿ. ಕೆಲವು ವಿಮೆಗಾರರು ಇದಕ್ಕಾಗಿ 90 ದಿನಗಳಿಂದ 120 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಂಡೋವನ್ನು ಸಹ ನೀಡುತ್ತಾರೆ.

• ಭವಿಷ್ಯದ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿÂ

ಭವಿಷ್ಯದ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳ ನಕಲುಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ. ಇದು ನಿಮ್ಮ ವಹಿವಾಟುಗಳ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳ್ಳಲು ಸುಮಾರು 2-3 ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ. ಕೆಲವು ವಿಮಾದಾರರು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಂತೆ ಸೂಚಿಸಿದ ವೈದ್ಯರಿಂದ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಅಪಘಾತಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಎಫ್‌ಐಆರ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾಮೆಡಿಕ್ಲೈಮ್ ನೀತಿನೀವು ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ಆನ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ ಎಂದಿಗಿಂತಲೂ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಆರೋಗ್ಯ ನೀತಿಗಳ ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ[3], ನಿಮ್ಮ ಪ್ರಯೋಜನಕ್ಕಾಗಿ ಸುಲಭವಾದ ಕ್ಲೈಮ್ ಇತ್ಯರ್ಥ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾದದನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬ ಫ್ಲೋಟರ್ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿಬಜಾಜ್ ಫಿನ್‌ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್ವಿಶಾಲವಾದ ಕವರೇಜ್ ಅನ್ನು ಆನಂದಿಸಲುಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕುವಸಾಹತು ಅನುಪಾತಗಳು ಕೂಡ!