ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್: ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಕಾರಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು
ಸಾರಾಂಶ
ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ರಕ್ತವನ್ನು ತಲುಪಿಸುವ ಅಪಧಮನಿಯು ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಕಿರಿದಾದ) ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಬಲ ಕುಹರದ ಒತ್ತಡವು ಈ ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುವಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೊಂದು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.Â
ಪ್ರಮುಖ ಟೇಕ್ಅವೇಗಳು
- ಸಿಂಕೋಪ್, ಆಂಜಿನಾ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ ಪಲ್ಮೋನಿಕ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ, ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪಕ್ವವಾಗುವವರೆಗೆ ಪ್ರಕಟವಾಗುವುದಿಲ್ಲ
- ವಲ್ಸಾಲ್ವಾ ಅವರ ಬಿಡುಗಡೆ ಮತ್ತು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಗೊಣಗಾಟವು ತಕ್ಷಣವೇ ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ
- ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ ಬಲಭಾಗದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು
ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಬಲ ಕುಹರವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಮಹತ್ವದ ರಕ್ತದ ಚಾನಲ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಕಿರಿದಾಗುತ್ತಿದೆ. ರಕ್ತವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹಕ್ಕೆ ಸಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತಾ, ರಕ್ತವು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ತಲುಪಲು ಸವಾಲಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ದೇಹ ಮತ್ತು ಹೃದಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಪಡೆಯದಿದ್ದರೆ ಅವರು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಕೇಂದ್ರ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಎಡ ಅಥವಾ ಬಲ ಶಾಖೆಗಳು ಕಿರಿದಾಗಬಹುದು, ಮತ್ತು ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ, ಬಲ ಕುಹರವು ಸಂಕೋಚನದ ಮೂಲಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಂಪ್ ಮಾಡಲು ಹೆಚ್ಚು ಶ್ರಮಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ ಈ ರೋಗವು ಬಲಭಾಗದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಯಾರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ?
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಇರುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ.ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಇತರ ಹೃದಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ವತಃ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು (ಇತರ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಿಲ್ಲದೆ). ಇದು ಕೆಲವು ಹೃದಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ನಂತರವೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಹಾಗೆ ಮಾಡಬಹುದು. ನೀವು ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗಿದ್ದರೆ ಆನ್ಲೈನ್ ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ.
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಓದುವಿಕೆ:Âಹೃದಯಾಘಾತದ ಲಕ್ಷಣಗಳುಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ (ಕಿರಿದಾದ). ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ ನಿಮ್ಮ ಯುವಕ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯು ಕೆಟ್ಟದಾದಾಗ ನಿಮ್ಮ ಯುವಕರು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗಬಹುದು:
- ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ
- ಆಯಾಸ
- ವೇಗದ ಅಥವಾ ಅನಿಯಮಿತ ಉಸಿರಾಟ
- ವೇಗದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ
- ಹೊಟ್ಟೆ, ಮುಖ, ಕಣ್ಣುಗಳು, ಪಾದಗಳು ಮತ್ತು ಕಣಕಾಲುಗಳ ಊತ
- ಮೂರ್ಛೆ ಅಥವಾ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ
- ಸೈನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ತುಟಿಗಳು, ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳು (ನೀಲಿ ಬಣ್ಣ)
- ವ್ಯಾಯಾಮದ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ (ಇತರ ಮಕ್ಕಳೊಂದಿಗೆ ಇರಲು ಅಥವಾ ಎಂದಿನಂತೆ ಆಟವಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ)
![Pulmonary stenosis Pulmonary stenosis](https://wordpresscmsprodstor.blob.core.windows.net/wp-cms/2022/08/51-2.webp)
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕಾರಣಗಳು
ಕೆಲವು ಜನರು ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಹೃದಯದ ಗೋಡೆಗಳು, ಕವಾಟಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಘಟಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸಿದ ಇತರರು ಹೃದಯ-ಸಮಸ್ಯೆ-ಮುಕ್ತರಾಗಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಪರೂಪದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ ಸಹ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು.
- ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಜನ್ಮಜಾತ ಕಾರಣಗಳು (ಹುಟ್ಟಿನಿಂದ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ)
ಜನರು 40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸುತ್ತಾರೆ ಆದರೆ ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿರುತ್ತಾರೆ.
ಇದು 2 ರಿಂದ 3 ಪ್ರತಿಶತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇತರ ಜನ್ಮಜಾತ (ಹುಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇರುವ) ಹೃದಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಂತಹವು:
ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಹೃದಯದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ನಾಲ್ಕು ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ, ಅದು ನಿಯಮಿತ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ [1].
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಬಲ ಕುಹರವನ್ನು ಸೇರುವ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟವು ಎಂದಿಗೂ ರೂಪುಗೊಳ್ಳದಿದ್ದಾಗ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ರಕ್ತವು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಹೋಗುವುದಿಲ್ಲ.
- ಟ್ರಂಕಸ್ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಸಸ್:ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಎರಡು ಹೃದಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಬದಲಿಗೆ, ಒಂದು ಸಂಯುಕ್ತ ಹೃದಯ ಅಪಧಮನಿಯು ಆಮ್ಲಜನಕ-ಸಮೃದ್ಧ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರಕ್ತವನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
- ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್:ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯವನ್ನು ಬಿಟ್ಟು ಅವರ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
- ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಎರಡು ಮೇಲಿನ ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳನ್ನು (ಹೃತ್ಕರ್ಣ) ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ರಂಧ್ರವು ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕವಿಲ್ಲದೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಮಿಶ್ರಣ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಎರಡು ಕೆಳಗಿನ ಕೋಣೆಗಳನ್ನು (ಕುಹರಗಳು) ವಿಭಜಿಸುವ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿರುವ ರಂಧ್ರವು ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ರಕ್ತವನ್ನು ಹರಿಯುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
- ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯದಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಾಗಿಸುವ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಅಪಧಮನಿಗಳು ವಿರುದ್ಧ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ತಲುಪುವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.
- ಪೇಟೆಂಟ್ ಡಕ್ಟಸ್ ಆರ್ಟೆರಿಯೊಸಸ್ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಜನನದ ನಂತರ ಸರಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚದಿದ್ದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ರಕ್ತ ಹರಿಯುತ್ತದೆ.
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇತರ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿವೆ:
- ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಜನ್ಮ ನೀಡಿದ ಪೋಷಕರು ರುಬೆಲ್ಲಾವನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ರುಬೆಲ್ಲಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಸಂಗ್ರಹವಿದೆ.
- ವಿಲಿಯಮ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎನ್ನುವುದು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಸಂಗ್ರಹವಾಗಿದೆ.
- ಅಲಗಿಲ್ಲೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇದು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
- ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳು ಟಕಯಾಸುಸ್ ಆರ್ಟೆರಿಟಿಸ್ ಎಂಬ ಉರಿಯೂತದಿಂದ ಹಾನಿಗೊಳಗಾಗಬಹುದು.
- ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಬಾಹ್ಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು.
ನೀವು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದೀರಾ ಎಂದು ತಿಳಿಯಲು ನೀವು ಬಯಸಿದರೆ ಆನ್ಲೈನ್ ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
![Pulmonary stenosis what is Pulmonary stenosis infographics](https://wordpresscmsprodstor.blob.core.windows.net/wp-cms/2022/08/51-1-scaled.webp)
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಕಾರಣಗಳು
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇವುಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ:
- ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಸಿ
- ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯದ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅಥವಾ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
- ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಬ್ಯಾಂಡಿಂಗ್. ಇದು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅವರ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಅಸಹಜ ಹೃದಯ ಬಡಿತಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದು (ಗೊಣಗುವುದು). ಇದು ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಆದೇಶಿಸಬಹುದು, ಅದು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು:
- ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ (ECG ಅಥವಾ EKG) ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುವ ವಿದ್ಯುತ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದ್ದು, ಅನಿಯಮಿತ ಹೃದಯ ಬಡಿತಗಳನ್ನು (ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಸ್) ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
- ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಹೃದಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಆಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.
- ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಧ್ವನಿ ತರಂಗಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಹೃದಯದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಕವಾಟಗಳ ಚಲಿಸುವ ಚಿತ್ರವನ್ನು ರಚಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.
- ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (MRI):ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಪರೀಕ್ಷೆ.
- ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯದ ಅನೇಕ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಅಡ್ಡ-ವಿಭಾಗದ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. IV ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ (ಡೈ) ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ವೈದ್ಯರು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ನೋಡಬಹುದು.
- ಹೃದಯ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್:ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಟ್ಯೂಬ್ (ಕ್ಯಾತಿಟರ್) ಅನ್ನು ಅಭಿಧಮನಿ ಅಥವಾ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕಡೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಹೃದಯದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಒತ್ತಡದ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಅಳೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು.
- ನಿಮ್ಮ ಹೃದಯದಲ್ಲಿರುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಸಿರೆಗಳ ಡೈ-ವರ್ಧಿತ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅನ್ನು ಪಲ್ಮನರಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
- ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್:ವಿಕಿರಣಶೀಲ ವಸ್ತುಗಳ ಒಂದು ಜಾಡಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಪ್ರತಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ವಿಶೇಷ ಯಂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ವೈದ್ಯರು ಅವರಿಗೆ ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಲ್ವ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದರೆ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ತಜ್ಞರನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪರೀಕ್ಷೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಮನ, ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ತಪಾಸಣೆಗಳನ್ನು ವಿನಂತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ, ಅವರು ಅವುಗಳನ್ನು ಆದೇಶಿಸಬಹುದು.
ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಅವರ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಟೈಪ್ I, II, III, ಅಥವಾ IV ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಬಹುದು. ಇವುಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಿರಿದಾದ ಸ್ಥಳಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವಿಭಾಗಗಳಾಗಿವೆ.
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಕ್ರಮವು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಾಖೆಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಯೋಗ, ಮತ್ತು ಒಳ್ಳೆಯದುಹೃದಯ-ಆರೋಗ್ಯಕರ ಆಹಾರ,ಈ ವಿಷಯಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಬಲವಾದ ಹೃದಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಹೊಂದುವುದು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಸಲಹೆಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಯಾವುದೇ ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯ.
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:
ಬಲೂನ್ ವಿಸ್ತರಣೆ (ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ)
ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಪಾಲಕರು:Â
- ಅಪಧಮನಿಯ ಸಂಕುಚಿತ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗಿಸುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ
- ನೀವು ಕಡಿಮೆಯಿಂದ ಎತ್ತರಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವಾಗ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಉಬ್ಬಿಸಿ
- ಸಂಕುಚಿತ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಿ
- ಹಣದುಬ್ಬರವಿಳಿತದ ನಂತರ ಬಲೂನ್ ತೆಗೆದುಹಾಕಿ
ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಬಲೂನ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ನಿಯೋಜನೆ (ಆದ್ಯತೆ ವಿಧಾನ)
ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಪಾಲಕರು:Â
- ಅಪಧಮನಿಯ ನಿರ್ಬಂಧಿತ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಬಲೂನ್-ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ
- ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಸ್ಟೆಂಟ್ ಸುತ್ತಲೂ ಕವಚವನ್ನು ಹಾಕಿ
- ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಿ
- ಸ್ಟೆಂಟ್-ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಹೊದಿಕೆ ಮಾಡಬೇಕು
- ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ನಂತರ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಿ
ಬಲೂನ್ ಕತ್ತರಿಸುವುದು
ಈ ಬಲೂನ್ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಒಂದನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಲೂನ್ ತನ್ನ ಉದ್ದವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹೋಗುವ ಸಣ್ಣ ಬ್ಲೇಡ್ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅದನ್ನು ಉಬ್ಬಿಸಿದಾಗ ಬಲೂನ್ನ ಬ್ಲೇಡ್ಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವರು ಸಂಕುಚಿತ ಜಾಗವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ದೊಡ್ಡ ದ್ಯುತಿರಂಧ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಸರಳಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಅನೇಕ ಜನರು ಈ ಪರ್ಯಾಯದಿಂದ ಚೆನ್ನಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಅಪಧಮನಿಯು 21% ರಷ್ಟು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತೆ ಕಿರಿದಾಗಬಹುದು.ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ವಿವಿಧ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ನಿರ್ಧಾರವು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಅವರು ಹತ್ತಿರದ ಹಡಗುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಕಟ್ಟಡಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.https://www.youtube.com/watch?v=ObQS5AO13uYಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ತೊಡಕುಗಳು
ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಬಲೂನ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ನಂತರ ಸುಧಾರಿತ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆದರೆ 15% ರಿಂದ 20% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಅಪಧಮನಿ ಕ್ರಮೇಣ ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಮಗುವಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಉತ್ತಮ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಬಾಳಿಕೆ ಬರುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುವ ಭರವಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧಕರು ವಿವಿಧ ಬಗೆಯ ಬಲೂನ್ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.
ಬಲೂನ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸೇರಿವೆ:
- ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ
- ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವಿಭಜನೆ
- ಛಿದ್ರಗೊಂಡ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ
- ಉಸಿರಾಟದ ಎಡಿಮಾ (ಊತ)
- ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕವೂ ಆಗಿರಬಹುದು
ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬಳಕೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಸೇರಿವೆ:
- ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ
- ಕುಹರದ ಅಕ್ರಮಗಳು
- ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಚಲಿಸುತ್ತಿದೆ
- ಅಪಧಮನಿ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಅವಶ್ಯಕತೆ (ಅಪರೂಪದ)
ಥೆರಪಿಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು
ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಸ್ಟೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳು:
- ಅವು ತಕ್ಷಣವೇ 96 ಪ್ರತಿಶತದಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತವೆ
- ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಅವರು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದ್ದಾರೆ
- ಅವರು ಕಿರಿದಾದ ಭಾಗದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು
- ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅವು ಹೆಚ್ಚು ಆರ್ಥಿಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ
- ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದಲ್ಲಿ ಅವು ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಿವೆ.
ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಬದಲಿಗೆ ಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯನ್ನು ಬಳಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದಾಗ:
- ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಆತಂಕಕಾರಿಯಾಗಿದೆ
- ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ
- ನಿಮ್ಮ ಯುವಕ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕವನು.
ಪಡೆಯಿರಿಆನ್ಲೈನ್ ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆBajaj Finserv Health ನಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಿರಿ!
- https://www.nationwidechildrens.org/conditions/tetralogy-of-fallot
ಈ ಲೇಖನವು ಕೇವಲ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಎಂದು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಜಾಜ್ ಫಿನ್ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್ ಲಿಮಿಟೆಡ್ ('BFHL') ಯಾವುದೇ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊರುವುದಿಲ್ಲ ಲೇಖಕರು/ವಿಮರ್ಶಕರು/ಉದ್ಘಾಟಕರು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ/ನೀಡಿರುವ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು/ಸಲಹೆ/ಮಾಹಿತಿಗಳು. ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವೈದ್ಯರು/ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ವೃತ್ತಿಪರರು. ಮೇಲಿನ ಲೇಖನವನ್ನು ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಹಾನಿಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು BFHL ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ಸೇವೆಗಳು.