Diabetes | 4 ನಿಮಿಷ ಓದಿದೆ
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಈ ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ 3 ವಿಷಯಗಳು
ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ
- ವಿಷಯ ಕೋಷ್ಟಕ
ಪ್ರಮುಖ ಟೇಕ್ಅವೇಗಳು
- ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಒಂದು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ
- ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುನ್ನರಿವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ
- ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಕಿವುಡುತನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ
ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಗಂಭೀರ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಹದಗೆಟ್ಟಂತೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ದೇಹದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಕಾಲಿಕ ಮರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ಇದು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಹಲವಾರು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಂಬಂಧಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ನೀವು ಬಹಳಷ್ಟು ಕೆಲಸಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು.
ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ತುಂಬಾ ಅಪರೂಪವಾಗಿದ್ದು, ಎಲ್ಲಾ ವೈದ್ಯರು ಅದನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಏಕೆಂದರೆ ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ [1]. ಕೆಲವು ಆರೋಗ್ಯ ಗುರುತುಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸುಲಭ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ನೀವು ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಎಲ್ಲವನ್ನೂ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ನೀವು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಿದಾಗ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಸಜ್ಜಿತಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ; ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಎಲ್ಲವೂ ಇಲ್ಲಿದೆ.
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು DIDMOAD ಎಂದೂ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು âDiabetes Insipidus ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಆಪ್ಟಿಕ್ ಅಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು ಕಿವುಡುತನದ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ. ತ್ವರಿತ ಸ್ಥಗಿತ ಇಲ್ಲಿದೆ
- ಕಿವುಡುತನ:ಹದಿಹರೆಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಿವುಡುತನದವರೆಗೆ ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಕೆಟ್ಟದಾಗುತ್ತದೆ
- ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್:ಇದು ಹಾರ್ಮೋನ್ ವಾಸೊಪ್ರೆಸ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಮೆದುಳಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಹಾರ್ಮೋನ್ ಕೊರತೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ
- ಮಧುಮೇಹ:ಇವುಗಳು ನಿಮ್ಮ ದೇಹವು ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಬಳಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ರೋಗಗಳ ಗುಂಪಾಗಿದೆರಕ್ತದ ಸಕ್ಕರೆ.
- ಆಪ್ಟಿಕ್ ಕ್ಷೀಣತೆ:Â ಇದು ಹದಗೆಡುವ ಅಥವಾ ದೃಷ್ಟಿ ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು
ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಿಟೈಪ್ 1 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್, ಅಂದರೆ, ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಒಂದೇ ಕಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರಿಗೆ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀವು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಎರಡನ್ನೂ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಆಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ, ಪೀಡಿತರು ಕೋಮಾಕ್ಕೆ ಜಾರುವಂತೆ ಮಾಡಬಹುದು [2].
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, Wolfram ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:
- ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಪಾನೀಯಗಳನ್ನು ನುಂಗಲು ತೊಂದರೆ
- ಕಳಪೆ ರುಚಿ ಮತ್ತು ವಾಸನೆ
- ಯುಟಿಐಗಳು
- ತಾಪಮಾನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು
- ಸಮತೋಲನ [3] ಅಥವಾ ಸರಿಯಾದ ಸಮನ್ವಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ
- ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು
- ಆಯಾಸ
- ತೀವ್ರ ಖಿನ್ನತೆ
- ಅತಿಸಾರ ಅಥವಾ ಮಲಬದ್ಧತೆ
- ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಬೆಳವಣಿಗೆ
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಕಾರಣಗಳು
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಿ ಅಥವಾ ತಂದೆಯಿಂದ ಹರಡುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿ, WFS1 ಅಥವಾ WFS2 ಜೀನ್ ರೂಪಾಂತರಗಳು ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ.[4] ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮಕ್ಕಳು ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀನ್ ಮತ್ತು ಒಂದು ರೂಪಾಂತರಿತ ಜೀನ್ ಅನ್ನು ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇಲ್ಲಿ, ಮಗು ವಾಹಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸದಿರಬಹುದು. ವೈದ್ಯರು ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು.
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು
ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಒಂದು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ, ಆದರೆ ಬೆಂಬಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗೆ ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಉದಾಹರಣೆಗಳು:
- ಇನ್ಸುಲಿನ್, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
- ಯುಟಿಐಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು
- ಶ್ರವಣ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಶ್ರವಣ ಸಾಧನಗಳು ಅಥವಾ ವಿಶೇಷ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ಗಳು
- ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
- ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕನ್ನಡಕ
- ಮಾನಸಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಮತ್ತು ಜೆನೆಟಿಕ್ ಕೌನ್ಸೆಲಿಂಗ್
ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಔಷಧಿಗಳು ಮತ್ತು ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಜೀನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಒಂದು ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ
ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಓದುವಿಕೆ:ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ 10 ಪ್ರಮುಖ ಮಧುಮೇಹ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳುವೋಲ್ಫ್ರಾಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಪರೂಪದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು. ಈ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಈ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮಗೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಯಾರಾದರೂ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದರೆ ನೀವು ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಈ ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ನೀವು ಬಜಾಜ್ ಫಿನ್ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್ನಲ್ಲಿ ಆನ್ಲೈನ್ ಸಮಾಲೋಚನೆಯನ್ನು ಸಹ ಬುಕ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂಬಂಧಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಕುರಿತು ನೀವು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದುಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವೇದಿಕೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಮಾತನಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸುವ ಮೂಲಕನೀವು ಮಧುಮೇಹದಿಂದ ನಿಮ್ಮನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಬಯಸಿದರೆ ನೀವು ಪಡೆಯಬಹುದುಮಧುಮೇಹ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ.
- ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
- https://www.hindawi.com/journals/crie/2018/9412676/
- https://rarediseases.org/rare-diseases/wolfram-syndrome/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11892-015-0702-6
- https://journals.lww.com/co-pediatrics/Abstract/2012/08000/Wolfram_syndrome_1_and_Wolfram_syndrome_2.14.aspx
- ಹಕ್ಕು ನಿರಾಕರಣೆ
ಈ ಲೇಖನವು ಕೇವಲ ಮಾಹಿತಿ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಎಂದು ದಯವಿಟ್ಟು ಗಮನಿಸಿ ಮತ್ತು ಬಜಾಜ್ ಫಿನ್ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್ ಲಿಮಿಟೆಡ್ ('BFHL') ಯಾವುದೇ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯನ್ನು ಹೊರುವುದಿಲ್ಲ ಲೇಖಕರು/ವಿಮರ್ಶಕರು/ಉದ್ಘಾಟಕರು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ/ನೀಡಿರುವ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳು/ಸಲಹೆ/ಮಾಹಿತಿಗಳು. ಈ ಲೇಖನವನ್ನು ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಲಹೆಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬಾರದು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಮ್ಮ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವೈದ್ಯರು/ಅರ್ಹ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ವೃತ್ತಿಪರರು. ಮೇಲಿನ ಲೇಖನವನ್ನು ಮೂಲಕ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಯಾವುದೇ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಹಾನಿಗಳಿಗೆ ಅರ್ಹ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು BFHL ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಮೂರನೇ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ಸೇವೆಗಳು.