फुफ्फुसाचा कर्करोग: कारणे, लक्षणे, जोखीम घटक आणि निदान

Oncologist | 9 किमान वाचले

फुफ्फुसाचा कर्करोग: कारणे, लक्षणे, जोखीम घटक आणि निदान

Dr. Nikhil Mehta

यांनी वैद्यकीयदृष्ट्या पुनरावलोकन केले

महत्वाचे मुद्दे

  1. धुम्रपान आणि रेडॉन सारख्या रसायनांच्या संपर्कामुळे फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो
  2. फुफ्फुसाचा कर्करोग दोन प्रकारचा असतो: नॉन-स्मॉल सेल आणि स्मॉल-सेल लंग कॅन्सर
  3. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या लक्षणांमध्ये छातीत दुखणे, पाठदुखी, खोकला आणि घरघर यांचा समावेश होतो

तुमच्या शरीरातील पेशी ठराविक काळानंतर मरतात. ही एक चक्रीय प्रक्रिया आहे जी पेशी जमा होण्यास प्रतिबंध करते. परंतु, जेव्हा तुमच्या फुफ्फुसातील पेशी लवकर आणि अनियंत्रितपणे वाढतात, न मरता, ते फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची गाठ बनवतात.इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल रिसर्च (2015) नुसार, फुफ्फुसाचा कर्करोग हा भारतातील सर्वात सामान्य कर्करोग आहे. अभ्यासानुसार, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची कारणे वेगवेगळ्या प्रदेशात बदलतात, परंतु धुम्रपान हे महत्त्वाचे योगदान आहे. याशिवाय जे लोक रसायने किंवा विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येतात त्यांनाही धोका असतो.आपल्या देशातील सर्वात सामान्य कर्करोगांपैकी एक असल्याने, सर्व तथ्ये आणि आकडेवारीसह स्वतःला परिचित करा. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे, प्रकार, उपचार आणि बरेच काही याबद्दल सर्व जाणून घ्या.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रकार

आता तुम्हाला फुफ्फुसाचा कर्करोग म्हणजे काय हे माहित आहे, दोन मुख्य प्रकारांवर एक नजर टाका. हे नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (NSCLC) आणि स्मॉल-सेल लंग कॅन्सर (SCLC) आहेत. NSCLC आणि SCLC मध्ये, जेव्हा तुम्ही पेशींना सूक्ष्म भिंगाखाली पाहता तेव्हा त्यांचा आकार भिन्न असतो.

नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (NSCLC):

हा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि त्याचे अनेक उप-प्रकार आहेत. त्यापैकी काही खालीलप्रमाणे आहेत.
  • श्वसनमार्गाच्या पॅसेजमध्ये उद्भवणारे, हे NSCLC स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा म्हणून ओळखले जाते.
  • जर ते फुफ्फुसाच्या भागामध्ये मुळे घेते ज्यामुळे श्लेष्मा निर्माण होतो, तर तो एडेनोकार्सिनोमा आहे.
  • नावाप्रमाणेच मोठ्या पेशींचा कार्सिनोमा फुफ्फुसाच्या कोणत्याही भागात, मोठ्या पेशींमध्ये उद्भवू शकतो. लार्ज-सेल न्यूरोएन्डोक्राइन कार्सिनोमा हा उप-प्रकार आहे जो वेगाने वाढतो.

स्मॉल-सेल लंग कॅन्सर (SCLC):

लहान पेशींच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रकरणांची संख्या कमी आहे, तथापि, या कर्करोगाच्या पेशी अधिक वेगाने वाढतात. SCLC केमोथेरपीला प्रतिसाद देत असताना, एकंदरीत, तो सहसा बरा होत नाही.हे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत. तथापि, लक्षात ठेवा की फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या ट्यूमरमध्ये NSCLC आणि SCLC दोन्ही पेशींचा समावेश असू शकतो. ट्यूमरचा आकार आणि तो कसा पसरला यावर अवलंबून डॉक्टर रुग्णांचे पुढील टप्प्यात वर्गीकरण करतात.Steps to Healthy Lungs infographics

मेसोथेलियोमा

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा हा प्रकार विकसित करण्यासाठी एस्बेस्टॉस एक्सपोजर हा एक जोखीम घटक आहे. जेव्हा संप्रेरक-उत्पादक (न्यूरोएंडोक्राइन) पेशी कार्सिनॉइड ट्यूमरला जन्म देतात तेव्हा असे होते. परिणामी, मेसोथेलियोमा त्वरीत आणि आक्रमकपणे पसरतो. दुर्दैवाने, त्यावर उपचार करण्यात कोणतेही उपचार यशस्वी झाले नाहीत.

रुग्णांच्या श्रेणी

कर्करोगाचे टप्पे रोगाच्या प्रगतीबद्दल अंतर्दृष्टी देतात आणि उपचार नियोजनात मदत करतात. जेव्हा फुफ्फुसाचा कर्करोग लवकर ओळखला जातो आणि त्यावर उपचार केले जातात, तेव्हा यशस्वी किंवा उपचारात्मक उपचारांची शक्यता लक्षणीय वाढते. फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे वारंवार निदान केले जाते कारण ते प्रगतीपथावर होते कारण ते सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येत नाही.

नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे टप्पे

लपलेल्या कर्करोगाच्या पेशी स्कॅनमध्ये दिसत नाहीत, परंतु श्लेष्मल किंवा कफ नमुन्यांमध्ये आहेत
  • टप्पा 1:कर्करोग फुफ्फुसात सापडला आहे परंतु बाहेर पसरलेला नाही
  • टप्पा २:कर्करोग फुफ्फुसात आणि जवळच्या लिम्फ नोड्समध्ये आढळतो
  • स्टेज 3:कर्करोग छातीच्या मध्यभागी फुफ्फुस आणि लिम्फ नोड्समध्ये पसरला आहे
  • स्टेज 3A:कर्करोगाचा शोध लिम्फ नोड्समध्ये आढळतो, परंतु केवळ छातीच्या त्याच बाजूला जेथे कर्करोग प्रथम झाला होता.
  • स्टेज 3B:कर्करोग हा कॉलरबोनच्या वरच्या लिम्फ नोड्समध्ये किंवा छातीच्या विरुद्ध बाजूला पसरला आहे
  • स्टेज 4:कर्करोग दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये, फुफ्फुसाच्या सभोवतालचा प्रदेश किंवा दूरच्या अवयवांमध्ये पसरला आहे

लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग

SCLC प्रक्रियेचे दोन टप्पे आहेत: मर्यादित आणि विस्तृत. कर्करोग केवळ एका फुफ्फुसात किंवा छातीच्या त्याच बाजूला असलेल्या लिम्फ नोड्समध्ये मर्यादित अवस्थेत आढळतो.

प्रगत अवस्था रोगाचा प्रसार दर्शवते:

  • सर्व एका फुफ्फुसावर
  • दुसऱ्या फुफ्फुसात
  • उलट बाजूच्या लिम्फ नोड्सवर
  • फुफ्फुसाच्या सभोवतालचा द्रव
  • अस्थिमज्जा दिशेने
  • दूरच्या अवयवांना

जेव्हा SCLC चे निदान होते, तेव्हा तीनपैकी दोन रुग्णांसाठी ते आधीच प्रगत अवस्थेत असते.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची सुरुवातीची लक्षणे:

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे सामान्यतः सुरुवातीच्या अवस्थेत आढळत नाहीत. सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये पाठदुखी यांसारखी अपेक्षित लक्षणे आणि श्वास लागणे यासारख्या चेतावणी संकेतांचा समावेश असू शकतो.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे इतर प्रारंभिक संकेत असू शकतात:

  • सतत किंवा वाढत्या वाईट खोकला
  • खोकल्यापासून रक्त किंवा कफ येणे
  • जेव्हा तुम्ही हसता, खोकता किंवा खोल श्वास घेता तेव्हा छातीत दुखणे वाढते
  • कर्कशपणा
  • घरघर
  • थकवा आणि अशक्तपणा
  • भूक कमी होणे आणि वजन कमी होणे
  • न्यूमोनियाकिंवा ब्राँकायटिस, जे वारंवार श्वसन रोग आहे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची उशीरा लक्षणे:

नवीन ट्यूमर कोठे विकसित होतात यावर अवलंबून, फुफ्फुसाचा कर्करोग अतिरिक्त लक्षणे दर्शवू शकतो. म्हणून, प्रगत फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची प्रत्येक चिन्हे प्रत्येक रुग्णामध्ये असतीलच असे नाही.

उशीरा टप्प्यात लक्षणे असू शकतात:

  • कॉलरबोन किंवा मानेमध्ये गुठळ्या असू शकतात
  • हाडांमध्ये वेदना, विशेषत: कूल्हे, बरगड्या किंवा पाठीत
  • डोकेदुखी
  • चक्कर येणे
  • समतोल राखण्यात अडचणी
  • हात किंवा पाय सुन्न वाटणे
  • डोळे आणि त्वचा पिवळी पडणे (कावीळ)
  • लहान होत असलेली बाहुली आणि एक पापणी झुकत आहे
  • चेहऱ्याच्या एका बाजूला घाम येत नाही.
  • खांदा दुखणे
  • चेहर्याचा आणि वरच्या शरीरावर सूज

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची सामान्य लक्षणे:

दुर्दैवाने, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे केवळ कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेत पोहोचल्यावरच दिसून येतात. काही सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत.
  • छाती दुखणे
  • पाठदुखी
  • घरघर
  • धाप लागणे
  • सततचा खोकला (जो सतत वाढत जातो)
  • छातीत वारंवार होणारे संक्रमण
  • कर्कश आवाज
  • अशक्तपणा आणि थकवा
  • खोकला रक्त येणे
  • डोकेदुखी
  • भूक न लागणे
  • वजन कमी होणे
यापैकी बरीच लक्षणे श्वसनाच्या आजारासारखी असतात, लोक सहसा त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करतात. तथापि, लक्षणे कायम राहिल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.अतिरिक्त वाचा:फुफ्फुसाचा प्रसार चाचणी

फुफ्फुसाचा कर्करोग कारणे

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे धूम्रपान. तुम्ही सिगारेट ओढता तेव्हा ते तुमच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना ताबडतोब हानी पोहोचवते. तुमचे शरीर काही नुकसान हाताळू शकते, तुम्ही नियमितपणे धुम्रपान करता तेव्हा, नुकसान खूप दूरवर असते. याचा अर्थ असा आहे की तुमचे शरीर किती प्रमाणात नुकसान झाले आहे ते लक्षात ठेवण्यास सक्षम नाही. एकदा तुमच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींना इजा झाली की तुम्हाला फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याची शक्यता वाढते. हे विशेषतः SCLC साठी खरे आहे, ज्याला लहान पेशी फुफ्फुसाचा कर्करोग देखील म्हणतात. जर तुम्ही हे रेडॉनच्या प्रदर्शनासह एकत्र केले तर धोका वाढतो.निकेल, आर्सेनिक, युरेनियम आणि कॅडमियम या रसायनांमुळेही फुफ्फुसाचा कर्करोग होतो. या व्यतिरिक्त, फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
  • दुसऱ्या हाताच्या धुराचा संपर्क
  • डिझेल एक्सपोजर
  • वायू प्रदूषणाचा संपर्क
  • अनुवांशिक उत्परिवर्तन

फुफ्फुसाचा कर्करोग उपचार

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे मुख्य उपचार म्हणजे अर्बुद काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया आणि कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी. याव्यतिरिक्त, लक्ष्यित थेरपी आणि इम्युनोथेरपीसह आधुनिक कर्करोगाच्या उपचारांचा अधूनमधून उपयोग केला जातो, परंतु विशेषत: केवळ प्रगत टप्प्यांवर.

नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (एनएससीएलसी) उपचार सामान्यत: रूग्णानुसार भिन्न असतात. तुमच्या आरोग्याची वैशिष्ट्ये आणि निदानाच्या वेळी तुमच्या कर्करोगाचा टप्पा तुमचा उपचाराचा दृष्टिकोन ठरवेल.

टप्प्यानुसार, NSCLC उपचार पर्यायांमध्ये हे समाविष्ट होते:

  • स्टेज 1 NSCLC:फुफ्फुसाचा तुकडा काढण्यासाठी तुम्हाला फक्त शस्त्रक्रिया करावी लागेल. याव्यतिरिक्त, केमोथेरपीची शिफारस केली जाते, मुख्यतः जर तुमचा पुनरावृत्ती होण्याचा धोका जास्त असेल. यावेळी शोधून काढल्यास कर्करोगाचा उपचार होऊ शकतो
  • स्टेज 2 NSCLC: शस्त्रक्रियेमध्ये तुमचे फुफ्फुस अर्धवट किंवा पूर्णपणे काढून टाकावे लागेल. सहसा, केमोथेरपीचा सल्ला दिला जातो
  • स्टेज 3 NSCLC: तुम्हाला एकत्रित केमोथेरपी, शस्त्रक्रिया आणि रेडिएशन उपचारांची आवश्यकता असू शकते
  • स्टेज 4 NSCLC: शस्त्रक्रिया, रेडिएशन, केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी आणि इम्युनोथेरपी हे रुग्ण उपचारांसाठी सर्व पर्याय आहेत.

शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपी हे स्मॉल-सेल लंग कॅन्सर (SCLC) साठी उपचार पर्याय आहेत. तथापि, कर्करोग बहुतेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेसाठी खूप प्रगत असेल.

जर तुम्हाला फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान केले गेले असेल, तर तुमची काळजी कदाचित वैद्यकीय व्यावसायिकांच्या एका गटाच्या देखरेखीखाली असेल ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

  • छाती आणि फुफ्फुसातील तज्ञ सर्जन (थोरॅसिक सर्जन)
  • एक फुफ्फुस विशेषज्ञ (फुफ्फुसशास्त्रज्ञ)
  • ऑन्कोलॉजिस्ट
  • रेडिएशन ऑन्कोलॉजीमधील तज्ञ

उपचारांचा कोर्स निवडण्यापूर्वी, तुमच्या सर्व पर्यायांवर चर्चा करा. समन्वय साधण्यासाठी आणि काळजी देण्यासाठी तुमचे डॉक्टर एकमेकांशी संवाद साधतील. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी क्लिनिकल चाचण्यांबद्दल देखील बोलू शकता.

फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी जोखीम घटक

फुफ्फुसाच्या कर्करोगात अनेक प्रस्थापित जोखीम घटक असतात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

  • धूम्रपान:फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा सर्वात जास्त धोका घटक म्हणजे धूम्रपान. यामध्ये सिगारेट, सिगार, पाईप यांचा समावेश आहे. तंबाखूजन्य पदार्थांमध्ये असंख्य हानिकारक रसायने आढळतात. सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेन्शन (CDC) नुसार सिगारेट ओढणार्‍यांना फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका 15 ते 30 पट जास्त असतो.
  • दुसऱ्या हाताचा धूर:युनायटेड स्टेट्समध्ये, दुसऱ्या हाताच्या धुरामुळे दरवर्षी अंदाजे 7,300 धूम्रपान न करणाऱ्या लोकांचा फुफ्फुसाच्या कर्करोगाने मृत्यू होतो
  • रेडॉनचे एक्सपोजर:धूम्रपान न करणाऱ्यांसाठी, रेडॉनमध्ये श्वास घेणे हे फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे मुख्य कारण आहे. तुमची जोखीम कमी करण्यासाठी, तुमच्या घरातील रेडॉन पातळी तपासणे ही चांगली कल्पना आहे
  • एस्बेस्टोस, डिझेल एक्झॉस्ट आणि इतर हानिकारक यौगिकांच्या संपर्कात:विषारी पदार्थांमध्ये श्वास घेतल्याने तुमचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: जर तुम्ही वारंवार संपर्कात असाल
  • कुटुंबातील फुफ्फुसाचा कर्करोग: तुमच्या कुटुंबातील सदस्यांना हा आजार असल्यास, फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो.
  • फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचा वैयक्तिक इतिहास:Âजर तुम्हाला आधीच फुफ्फुसाचा कर्करोग झाला असेल, विशेषत: तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर तुम्हाला तो पुन्हा विकसित होण्याची शक्यता जास्त आहे
  • भूतकाळात छातीवर रेडिएशन थेरपी:रेडिएशन थेरपी फुफ्फुसाचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढवू शकते
अतिरिक्त वाचा:तुमचे फुफ्फुस स्वच्छ करण्यासाठी आयुर्वेदिक घरगुती उपाय

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी शारीरिक तपासणी आणि आपल्या डॉक्टरांशी सल्लामसलत ही पहिली पायरी आहे. त्यांना तुमचा वैद्यकीय इतिहास आणि तुम्हाला जाणवत असलेल्या कोणत्याही वर्तमान लक्षणांचे पुनरावलोकन करायचे आहे. निदान सत्यापित करण्यासाठी चाचण्या देखील आवश्यक आहेत. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

इमेजिंग चाचण्या:

एक्स-रे,एमआरआय, CT, आणि PET स्कॅन्स सर्व असामान्य वस्तुमान प्रकट करू शकतात. हे स्कॅन लहान जखम उघड करतात आणि अधिक तपशील देतात.

थुंकी सायटोलॉजी:

जर तुम्हाला कफ खोकला असेल तर सूक्ष्म तपासणीमुळे कर्करोगाच्या पेशींची उपस्थिती कळू शकते.

ब्रॉन्कोस्कोपी:

तुम्ही शांत असताना तुमच्या घशात आणि तुमच्या फुफ्फुसात एक पेटलेली ट्यूब पाठवली जाते, ज्यामुळे तुमच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींचे जवळून दर्शन होते.बायोप्सी देखील केली जाऊ शकते. बायोप्सीसाठी फुफ्फुसाच्या ऊतींचा एक छोटा नमुना आवश्यक असतो आणि त्याची सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी केली जाते. बायोप्सीद्वारे कर्करोगाच्या ट्यूमर पेशी ओळखल्या जाऊ शकतात. बायोप्सी खालीलपैकी एका तंत्राने केली जाऊ शकते:
  • मेडियास्टिनोस्कोपी:ही एक प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये तुमचे डॉक्टर तुमच्या मानेच्या पायथ्याशी एक चीरा तयार करतात. लिम्फ नोड्समधून नमुने गोळा करण्यासाठी एक लाइट केलेले इन्स्ट्रुमेंट घातले जाते आणि शस्त्रक्रिया साधने वापरली जातात. हे सहसा रुग्णालयात सामान्य भूल अंतर्गत चालते.
  • फुफ्फुसाची सुई बायोप्सी:या उपचारादरम्यान, तुमचे डॉक्टर छातीच्या भिंतीतून संशयास्पद फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये सुई घालतात. सुई बायोप्सी वापरून लिम्फ नोड्स देखील तपासले जाऊ शकतात. तुम्‍हाला अनेकदा ते हॉस्पिटलमध्‍ये केले जाईल आणि तुम्हाला आराम करण्‍यासाठी शामक औषध दिले जाईल.

निष्कर्ष

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर एक्स-रे, एमआरआय, सीटी स्कॅन आणि पीईटी स्कॅनसारख्या इमेजिंग चाचण्यांची मालिका देतात. हे त्यांना ट्यूमर तसेच शरीराच्या इतर भागांना पाहण्यास मदत करते ज्यावर परिणाम झाला असेल. पुढे, डॉक्टर बायोप्सीचे आदेश देतात. येथे, ते ऊतींचे नमुना घेतात आणि कर्करोगाच्या पेशींसाठी त्याची चाचणी करतात. त्यानंतर, उपचारांमध्ये शस्त्रक्रिया, केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि इम्युनोथेरपी यांचा समावेश होतो.कर्करोगाच्या तीव्रतेनुसार ते एका रुग्णापासून दुसऱ्या रुग्णामध्ये बदलते. लक्षात ठेवा की फुफ्फुसाचा कर्करोग प्राणघातक आहे, परंतु लवकर निदान आणि तज्ञांचा सल्ला तुम्हाला पुनर्प्राप्तीसाठी चांगला शॉट देईल.

सध्याच्या परिस्थितीत, लक्षात घ्या की फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची काही लक्षणे कोरोनाव्हायरसला देखील लागू आहेत. तुम्हाला छातीत दुखणे, थकवा किंवा श्वासोच्छवासाचा त्रास जाणवत असल्यास, COVID प्रोटोकॉल पाळा. स्वतःला अलग करा आणि तुमच्या लक्षणांचे बारकाईने निरीक्षण करा. बजाज फिनसर्व्ह हेल्थ वरील सर्वोत्कृष्ट तज्ञ शोधा, तुम्हाला ए शी बोलण्याची गरज आहे कासामान्य चिकित्सककिंवा पल्मोनोलॉजिस्ट.ऑनलाइन सल्लामसलत बुक करातुमच्या शहरातील डॉक्टरांच्या श्रेणीसह. याशिवाय, तुम्ही पार्टनर क्लिनिकद्वारे सवलत आणि डील देखील मिळवू शकता.

article-banner
background-banner-dweb
Mobile Frame
Download our app

Download the Bajaj Health App

Stay Up-to-date with Health Trends. Read latest blogs on health and wellness. Know More!

Get the link to download the app

+91
Google PlayApp store