உடல்நலக் காப்பீட்டில் உள்ள நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜ் பற்றிய சுருக்கத்தை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜ் சுருக்கம் (SBC) என்பது வாங்குபவர்கள் அல்லது பாலிசிதாரர்களுக்கான ஒரு ஆவணமாகும், இது சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கவரேஜை தெளிவாக விளக்குகிறது. அதன் உதவியுடன், கொள்கையின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை நீங்கள் எளிதாகப் புரிந்து கொள்ளலாம்.Â

எளிமையான வார்த்தைகளில், SBC உங்கள் திட்டத்தின் செலவு-பகிர்வு கட்டமைப்பை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. இந்த ஆவணத்தின் உதவியுடன், பலன்கள் மற்றும் கவரேஜைப் பார்ப்பதன் மூலம் பல்வேறு திட்டங்களை எளிதாக ஒப்பிடலாம். அதனுடன், பல்வேறு உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் செலவுகளையும் நீங்கள் ஒப்பிடலாம் [1].Â

(பயன்கள் மற்றும் கவரேஜ் சுருக்கம்) SBC ஆவணம் உங்கள் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் வழிகாட்டியாகவும் விரைவான ஸ்னாப்ஷாட்டாகவும் செயல்படுகிறது. உங்களிடம் இந்த ஆவணம் இருந்தால், காப்பீட்டு வழங்குநரின் சட்டப்பூர்வ ஆவணங்கள் எதையும் நீங்கள் சரிபார்க்க வேண்டியதில்லை. எஸ்பிசியைப் பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்ள படிக்கவும், அதைப் படித்து புரிந்துகொள்வது எவ்வளவு எளிது.

தலைப்பில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்

நீங்கள் (SBC) நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜ் ஆவணத்தின் சுருக்கத்தைத் திறக்கும்போது, ​​முதலில் கவனிக்க வேண்டியது தலைப்பு. இது போன்ற முக்கியமான தகவல்களைக் குறிப்பிடும் தலைப்பு இது:

• உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பெயர்
• உங்கள் திட்டத்தின் கவரேஜ் காலம்
• காப்பீட்டு வழங்குநரின் பெயர்
• திட்டத்தின் வகை
• கவரேஜ் யாருக்கு?

உங்கள் திட்டம் உங்களுக்கு சரியானதா என்பதை உறுதிப்படுத்த, தலைப்புப் பகுதியைச் சரிபார்ப்பது முக்கியம். திட்டத்தின் தொடக்க மற்றும் முடிவு தேதியைக் கவனியுங்கள். இரண்டு நிகழ்வுகளிலும் செலவுகள் வேறுபடுவதால், கவரேஜ் ஒரு தனிநபருக்கோ அல்லது ஒரு குடும்பத்திற்கோ குறிப்பிட்டதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும். உங்கள் திட்டத்தின் கவரேஜ் காலத்தைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம், அதன் பலன்கள் எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும் என்பது உங்களுக்குத் தெரியும். இதன் அடிப்படையில், இந்த குறிப்பிட்ட திட்டத்தை நீங்கள் பெற விரும்புகிறீர்களா இல்லையா என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்கலாம் [2].

உங்கள் திட்டத்தைப் பற்றிய முழுமையான அறிவைப் பெற சில முக்கியமான கேள்விகளைப் பாருங்கள்

அடுத்த முக்கியமான பகுதி, திட்டத்தைப் பற்றிய உண்மையான யோசனையைப் பெறுவது. இந்தப் பிரிவில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சில பொதுவான தகவல்கள், இது போன்ற தலைப்புகளை உள்ளடக்கியது:

• திட்டத்தின் அமைப்பு
• விலக்குகள்
• உங்கள் பில் தொகை கழிக்கப்படாவிட்டால் என்ன நடக்கும்?
• காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் உள்ள மருத்துவமனைகளின் பட்டியல்

நீங்கள் திட்டத்தைப் பெறும்போது உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட தொகையே கழிக்கத்தக்கது. உங்கள் பில் இந்த விலக்குத் தொகையைக் கடந்தால், காப்பீட்டாளர் உங்கள் கோரிக்கையைத் தீர்ப்பார். உங்கள் வழங்குநரின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மருத்துவமனைகளைப் பற்றிய முழுமையான அறிவைப் பெறுவதும் முக்கியம். இந்த வழியில் நீங்கள் விரும்பும் அல்லது உங்களுக்கு நெருக்கமான மருத்துவமனைகளில் மலிவு விலையில் சிகிச்சை பெற உதவும் திட்டத்தை நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.

பொதுவான மருத்துவ நிகழ்வுகளின் அட்டவணையைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ளுங்கள்

நீங்கள் சரியாகச் செல்ல வேண்டிய மற்றொரு முக்கியமான பகுதி இது. இந்த அட்டவணை பல்வேறு மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு நீங்கள் செய்யக்கூடிய செலவுகளைக் காட்டுகிறது. ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் மருத்துவர் வருகைக்கான செலவுகளையும் இது குறிப்பிடுகிறது. இந்த அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் நீங்கள் எவ்வளவு செலுத்த வேண்டும் என்பது இந்த அட்டவணையில் தெளிவாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நெட்வொர்க் பட்டியலுக்கு வெளியே உள்ள மருத்துவமனையில் நீங்கள் சிகிச்சை பெறினால் ஏற்படும் செலவுகள் பற்றிய யோசனையையும் இந்தப் பிரிவு வழங்குகிறது.

இந்த அட்டவணையின் மிக முக்கியமான பகுதிகளில் ஒன்று வரம்புகள் மற்றும் விதிவிலக்குகள் நெடுவரிசை. இந்த நெடுவரிசை நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய சேவைகள் மற்றும் அட்டையில் ஏதேனும் விதிவிலக்குகள் இருந்தால் குறிப்பிடுகிறது. நீங்கள் ஒரு நிபுணரைச் சந்திக்கும் பட்சத்தில், கட்டணங்கள் வித்தியாசமாக இருக்கும். இமேஜிங் சோதனை தேவைப்பட்டால், திட்டத்தில் எவ்வளவு செலவாகும் என்பதை அட்டவணை குறிப்பிடுகிறது.

விலக்குகள் மற்றும் நுகர்வோர் பாதுகாப்பு உரிமைகள் பற்றி அறிக

இந்த பகுதி உங்கள் திட்டத்தில் உள்ள விலக்குகளின் மேலோட்டத்தை வழங்குகிறது. நன்மைகள் மற்றும் கவரேஜின் சுருக்கம் அனைத்து விலக்குகளின் விரிவான பட்டியலைக் கொடுக்கவில்லை என்றாலும், சில முக்கியமானவை உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு விரிவான பட்டியலைப் பெற, நீங்கள் முழு ஆவணத்தையும் படிக்க வேண்டியிருக்கும். பொதுவான விலக்குகளில் சில:

• கருவுறாமை சிகிச்சை
• அழகுக்கான அறுவை சிகிச்சை
• அக்குபஞ்சர்
• பல் சேவைகள்
• ஆப்டிகல் சேவைகள்
• எடை இழப்பு திட்டங்கள்

நுகர்வோர் பாதுகாப்பு உரிமைகளும் இங்கு பத்திகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. காப்பீடு செய்தவராக நீங்கள் வைத்திருக்கும் உரிமைகள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை உங்களுக்கு வழங்குவதால் இவை முக்கியமானவை. ஏதேனும் குறைகள் இருந்தால் எப்படி புகார் செய்யலாம் என்பதையும் இந்தப் பிரிவு விளக்குகிறது. சுகாதாரத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது இந்த உரிமைகள் முக்கியமில்லை என்றாலும், அவற்றைப் பற்றி தெரிந்துகொள்வது எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு உதவும்.Â

கவரேஜ் உதாரணங்களைப் படித்து உங்கள் சந்தேகங்களைத் தெளிவுபடுத்துங்கள்

திட்டத்தின் கட்டமைப்பை சரியாகப் புரிந்துகொள்ள உங்களுக்கு உதவ, SBC சில உதாரணங்களைக் குறிப்பிடுகிறது. உங்கள் திட்டத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எவ்வாறு உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை இந்தக் காட்சிகள் விளக்குகின்றன. அவற்றைப் பார்த்த பிறகு, இந்தக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் பல்வேறு அம்சங்களைப் பற்றிய யோசனையைப் பெறலாம். நீங்கள் முதலீடு செய்தால், aமருத்துவ காப்பீடுமுதன்முறையாக பாலிசி, மருத்துவச் செலவுகள் குறித்த உங்கள் சொந்த மதிப்பீட்டை உருவாக்கவும் இந்தப் பிரிவு உதவுகிறது. இந்தப் பிரிவில் கொடுக்கப்பட்டுள்ள எடுத்துக்காட்டுகள் கற்பனையானவை மற்றும் உங்கள் உண்மையான செலவுகளிலிருந்து வேறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்

ஒரு SBC ஆவணம் அம்சங்களின் தெளிவான படத்தை எவ்வாறு தருகிறது மற்றும் சரியான முடிவை எடுக்க உங்களுக்கு உதவும் என்பதை இப்போது நீங்கள் அறிவீர்கள். சரியான சுகாதாரத் திட்டத்திற்கான உங்கள் தேடலில், Bajaj Finserv Health இல் உள்ள Aarogya Care திட்டங்களின் வரம்பில் உலாவவும். மிகவும் மலிவு தீர்வுகளில் ஒன்று முதலீடு செய்வதாகும்முழுமையான சுகாதார தீர்வுதிட்டம்.சந்தையில் பல உடல்நலக் காப்பீடுகள் உள்ளனஆயுஷ்மான் சுகாதார கணக்குஅரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் அவற்றில் ஒன்று

ரூ.10 லட்சம் வரையிலான மருத்துவக் காப்பீடு, மருத்துவமனைகளில் அற்புதமான நெட்வொர்க் தள்ளுபடிகள், மருத்துவரின் ஆலோசனைகளுக்கான பணத்தைத் திரும்பப் பெறுதல் மற்றும் தடுப்பு சுகாதாரப் பரிசோதனை பலன்கள் போன்ற தனித்துவமான அம்சங்களுடன் கூடிய விரிவான திட்டங்களில் இதுவும் ஒன்றாகும். இந்தத் திட்டத்தைப் பெறுவது மிகவும் எளிதானது, முழு செயல்முறையும் 2 நிமிடங்களுக்குள் முடிக்கப்படும். மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் 45+ தடுப்பு ஆய்வக சோதனைகள் அடங்கிய தொகுப்பைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. இரண்டு அடிப்படைக் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கவும், நீங்கள் செல்லலாம்!