பணமில்லா உரிமைகோரல்: அதன் செயல்முறை, தேவையான ஆவணங்கள் மற்றும் சிறந்த 4 நன்மைகள்

உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கும் போது, ​​உங்களுக்கு இரண்டு விருப்பங்கள் இருக்கலாம்- திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள் மற்றும் பணமில்லா கோரிக்கைகள். ஏறக்குறைய ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழங்குநரும் இந்த இரண்டு வகையான கோரிக்கைகளை வழங்குகிறார்கள். திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கையில், உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டில் இருந்து மருத்துவச் செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டும். உரிமைகோரல் படிவம் மற்றும் தேவையான ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்களுக்குத் திருப்பிச் செலுத்துவார். இருப்பினும், பணமில்லா உரிமைகோரலுக்கு, நீங்கள் பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை. அதற்கு பதிலாக, உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் பில்களை செட்டில் செய்வார்

ரொக்கமில்லா உரிமைகோரல் எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் அதைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது நீங்கள் மனதில் கொள்ள வேண்டியவை என்ன என்பதை அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

பணமில்லா உரிமைகோரலின் செயல்முறை

பணமில்லா உரிமைகோரலில், உங்கள் சிகிச்சை செலவுகள் நேரடியாக காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படும். இது சிகிச்சைக்கான நிதியை ஏற்பாடு செய்வதில் உள்ள அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. அதன் நன்மைகள் காரணமாக, பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் மிகவும் பிரபலமாகி வருகின்றன. ஒரு கணக்கெடுப்பின்படி, சுமார் 40% மருத்துவமனைகள் 50% பணமில்லா கோரிக்கைகளை அங்கீகரிக்கின்றன. மேலும், ஏறத்தாழ 7% மருத்துவமனைகளில் 100% பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் காணப்பட்டன [1].

பணமில்லா க்ளெய்ம் பலன்களைப் பெற, காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் உங்கள் சிகிச்சை நடைபெற வேண்டும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் காப்பீட்டு வழங்குநர்களுடன் டை-அப்களைக் கொண்டுள்ளன. இது அவர்களுக்கு தீர்வுக்கான செயல்முறையை சாத்தியமானதாகவும் எளிதாகவும் ஆக்குகிறது. திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசர சிகிச்சைகளுக்கு பணமில்லா உரிமைகோரல்களைப் பெறலாம். இந்த இரண்டு சிகிச்சைகளுக்கான உரிமைகோரல் செயல்முறைகள் பின்வருமாறு.

திட்டமிட்ட மருத்துவமனை

திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குனரை முன்கூட்டியே தெரிவிக்க வேண்டும். பொதுவாக, காப்பீட்டாளர்கள் சிகிச்சையைப் பற்றி ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே தெரிவிக்கும்படி காப்பீட்டாளரைக் கேட்டுக்கொள்கிறார்கள். திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு பணமில்லா உரிமையைப் பெறுவதற்கான படிகள் பின்வருமாறு

• முன் அங்கீகார படிவத்தை நிரப்பவும். மருத்துவமனையின் TPA மேசையிலிருந்து அல்லது காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொள்வதன் மூலம் அதைப் பெறலாம். நீங்களும் மருத்துவரும் படிவத்தை நிரப்ப வேண்டும்.
• சரியாக நிரப்பப்பட்ட படிவத்தை TPA மேசையில் அல்லது மின்னஞ்சல் அல்லது தபால் மூலம் சமர்ப்பிக்கவும்
• சமர்ப்பித்த பிறகு, காப்பீட்டாளர் விவரங்களைச் சரிபார்ப்பார்.
• வெற்றிகரமான சரிபார்ப்புக்குப் பிறகு, நீங்களும் மருத்துவமனையும் உறுதிப்படுத்தல் கடிதத்தைப் பெறுவீர்கள்.

உறுதிப்படுத்தலைப் பெற்ற பிறகு, மருத்துவமனை சிகிச்சைக்கான செலவை காப்பீட்டாளரிடமிருந்து நேரடியாகப் பெறும். Â

அவசர மருத்துவமனை

அவசரகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் சமயங்களில் முன் அறிவிப்பு சாத்தியமில்லாததால், அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் காப்பீட்டாளரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நீங்கள் அல்லது உங்கள் குடும்பத்தைச் சேர்ந்த எவரும் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரை மருத்துவமனையில் உள்ள TPA மேசை மூலம் தொடர்பு கொள்ளலாம். பணமில்லா உரிமைகோரலுக்கான அங்கீகாரப் படிவத்தைப் பெறுவீர்கள். சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மருத்துவமனையால் நிரப்பப்பட்டு காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு அனுப்பப்படலாம். படிவம் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பிறகு, செயல்முறை அப்படியே இருக்கும்

ஒப்புதலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள்

காப்பீட்டாளரின் அடிப்படையில் கோரிக்கையைச் செயல்படுத்த தேவையான ஆவணங்கள் மாறுபடலாம். பொதுவாக தேவைப்படும் சில ஆவணங்கள்:

• முறையாக நிரப்பப்பட்ட முன் அங்கீகாரப் படிவம்
• விசாரணை அல்லது நோயறிதல் அறிக்கை
• அடையாளச் சான்று மற்றும் உடல்நலக் காப்பீட்டு அட்டை

சேர்த்தல் மற்றும் விலக்குகள்

பின்வருபவை பணமில்லா உரிமைகோரல் பலன்கள்

• முறையே 30 மற்றும் 60 நாட்களுக்கு மருத்துவமனைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் [2]
• உள்நோயாளி மற்றும் வீட்டு சிகிச்சை செலவுகள்
• OPD சிகிச்சை மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் செலவுகள்
• மருத்துவ பரிசோதனைக்கான செலவுகள்

உங்கள் பாலிசி மற்றும் காப்பீட்டாளரைப் பொறுத்து, பின்வருபவை பணமில்லா கோரிக்கையின் விலக்குகளாக இருக்கலாம்

• உதவியாளர்கள் அல்லது சுகாதாரப் பொருட்களுக்கான செலவு
• சேவை கட்டணம்
• ஆவணங்களுக்கான கட்டணம்
• டயப்பர்கள், ஆக்ஸிஜன் மாஸ்க் அல்லது நெபுலைசர்களுக்கான செலவுகள்
• கொள்கையில் இருந்து விலக்கப்பட்ட நிபந்தனைகள் அல்லது சிகிச்சை முறைகள்

ரொக்கமில்லா உரிமைகோரல்களில் உள்ள விலக்குகள் மற்றும் சேர்த்தல்கள் பற்றிய சிறந்த புரிதல் அவசியம். இது உங்கள் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும்.Â

பணமில்லா உரிமைகோரலின் நன்மைகள்

குறைக்கப்பட்ட நிதிச் சுமை

காப்பீட்டு வழங்குநர் சிகிச்சை செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்துவதால், நிதியை ஏற்பாடு செய்வது பற்றி நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை. இது நிதி நெருக்கடியைக் குறைக்க உதவுகிறது, குறிப்பாக அவசரகாலத்தில்

குறைக்கப்பட்ட ஆவண கண்காணிப்பு

நீங்கள் பில்களை செலுத்த வேண்டியதில்லை என்பதால், எந்த ஆவணங்களையும் சேகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இது பதிவுகளை பராமரிப்பதில் உள்ள முயற்சியை சேமிக்கிறது. இருப்பினும், அசல் பில்கள் மற்றும் ஆவணங்களின் நகல்களை உங்களுடன் வைத்திருப்பது எப்போதும் சிறந்தது.Â

சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகிறது

சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்துவதைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தேர்வுசெய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது தவிர, கால் வேலை எதுவும் இல்லை, இது மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. நீங்கள் கவனிப்பதில் கவனம் செலுத்தலாம் மற்றும் இந்த விஷயத்தில் எந்த சமரசமும் செய்யக்கூடாது.

விரைவான மற்றும் தொந்தரவு இல்லாத செயல்முறை

பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் விரைவாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு, குறைவான ஆவணங்கள் தேவைப்படுகின்றன. இது செயல்முறையை மிகவும் மென்மையாக்குகிறது

மருத்துவ மையங்களின் பரந்த நெட்வொர்க்

சிறந்த காப்பீட்டாளர்களுடன், நாடு முழுவதும் உள்ள பணமில்லா உரிமைகோரல்களின் வசதியை அவர்களின் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் பெறலாம். நீங்கள் வசிக்கும் மாநிலத்தில் இல்லாத போது, ​​அவசரகால சூழ்நிலைகளின் போது தரமான சிகிச்சையை இது உறுதி செய்கிறது.

பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் பல நன்மைகளுடன் வந்தாலும், அது குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. பணமில்லா உரிமைகோரல்களின் முக்கிய தீமைகளில் ஒன்று, நீங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மட்டுமே சிகிச்சை பெற வேண்டும். அதனால்தான் உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்களுக்கு இரண்டு உரிமைகோரல் வசதிகளையும் வழங்குவதை உறுதிசெய்ய வேண்டும். உங்கள் முடிவை இறுதி செய்வதற்கு முன் உங்கள் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்

க்குமருத்துவ காப்பீடுதிட்டங்கள், பாருங்கள்முழுமையான சுகாதார தீர்வுபஜாஜ் ஃபின்சர்வ் ஹெல்த் திட்டத்தில் கிடைக்கும். இந்தத் திட்டங்கள் ஆய்வகப் பரிசோதனையின் பலன்கள் மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனைத் திருப்பிச் செலுத்துதலுடன் வருகின்றன. உங்களுக்கு கிட்டத்தட்ட 9,000 நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் விருப்பமும் உள்ளது. இதன் மூலம், ஒரு விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்துடன், நீங்கள் சிறந்த சிகிச்சையைப் பெறுவீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளலாம்.