கோவிட்-19க்கான உரிமைகோரல்கள் எவ்வாறு கையாளப்படுகின்றன?

Covid | 5 நிமிடம் படித்தேன்

கோவிட்-19க்கான உரிமைகோரல்கள் எவ்வாறு கையாளப்படுகின்றன?

B

மருத்துவ ரீதியாக பரிசீலிக்கப்பட்டது

முக்கிய எடுக்கப்பட்டவை

  1. மார்ச், 2020 இல், கோவிட்-19க்கான சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் வழிகாட்டுதலை IRDAI வெளியிட்டது
  2. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய COVID-19 வழக்குகளுக்கு இது பொருந்தும்
  3. கோவிட்-19 தொடர்பான எந்தவொரு உரிமைகோரலையும் முன்னுரிமை அடிப்படையில் தீர்க்குமாறு அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களையும் IRDAI வலியுறுத்தியுள்ளது.

தொற்றுநோய் நிச்சயமாக நாட்டில் அதன் எண்ணிக்கையை எடுத்துள்ளது மற்றும் ஒவ்வொரு நாளும், பல ஆயிரம் புதிய வைரஸ் வழக்குகள் பதிவாகி வருகின்றன. நோய்த்தொற்றுகளின் எண்ணிக்கை சீராக இருப்பதால், ஒரே தீர்வு சுகாதாரம்தான். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை பெறுவது வைரஸிலிருந்து பலருக்கு மீட்க உதவியது, ஆனால் இது அனைவருக்கும் பொருந்தாது. பல மாநிலங்களில் சுகாதார உள்கட்டமைப்பு இல்லாதது பலருக்கு தடையாக உள்ளது மற்றும் பலருக்கு, நிதி பற்றாக்குறை மற்றொரு பிரச்சனை. அதிர்ஷ்டவசமாக, மார்ச், 2020 இல், இந்தியக் காப்பீட்டு ஒழுங்குமுறை மற்றும் மேம்பாட்டு ஆணையம் (IRDAI) கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் வழிகாட்டுதலை வெளியிட்டது.தனிமைப்படுத்தலின் போது ஏற்படும் செலவுகள் உட்பட, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய COVID-19 வழக்குகளுக்கு இது பொருந்தும். அதோடு, நிதியை விரைவாக வழங்குவதற்கான முயற்சியாக, IRDAI ஆனது, அங்கீகாரக் கோரிக்கையைப் பெற்றதிலிருந்து இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் ரொக்கமில்லா உரிமைகோரல் அங்கீகாரத்தை காப்பீட்டாளர்கள் முடிவு செய்ய வேண்டும் என்றும் கூறியது. பாலிசிதாரருக்கு நிதி சரியாக இருக்கும் வரை கவனிப்பை வழங்காத சுகாதார மையங்கள் இருப்பதால், அத்தகைய உத்தரவு பாலிசிதாரருக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த முடிவை சரியான நேரத்தில் தெரிவிக்க காப்பீட்டாளர்களை வற்புறுத்துவது எந்த தாமதமும் இல்லாமல் சிகிச்சை பெறுவதை உறுதி செய்கிறது.கூடுதல் வாசிப்பு: தொற்றுநோய்களின் போது காப்பீடு பற்றி கேட்கப்பட்ட கேள்விகள்கோவிட்-19க்கான மருத்துவ சிகிச்சைகள் குறித்த கவரேஜை நீங்கள் எதிர்பார்க்கும் நேர சாளரம் இப்போது உங்களுக்குத் தெரியும், அடுத்த படியாக எப்படி உரிமைகோரலைப் பதிவு செய்வது என்பதை அறிய வேண்டும். அது அரசு அல்லது தனியார் மருத்துவமனையாக இருந்தாலும், நீங்கள் கோவிட்-19 பரிசோதனை செய்தவுடன், காப்பீட்டுக் கோரிக்கையை தாக்கல் செய்ய நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய 3 படிகள் இங்கே உள்ளன.

  1. தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்:அ. வாடிக்கையாளர் அடையாளச் சான்றுபி. சுகாதார காப்பீட்டு அட்டை அல்லது பாலிசி

    c. முழுமையான சிகிச்சை பதிவுகள்

    ஈ. கோரிக்கை படிவம்இ. காசோலை ரத்து செய்யப்பட்டது

    f. ECS படிவம்

  2. நீங்கள் செய்யும் உரிமைகோரலின் வகை குறித்து தொடர்ந்து அறிந்திருங்கள்பொதுவாக, இரண்டு வகையான உரிமைகோரல்கள் உள்ளன. அவை பணமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகளாகும். இவை இரண்டும் ஒன்றுக்கொன்று வேறுபட்டவை மற்றும் ஒரு வசதியான காரணியாக கொதிக்கின்றன. வெறுமனே, அவசரகாலத்தில் இது மிகவும் எளிமையானது என்பதால், பணமில்லா உரிமைகோரலைச் செய்வதற்கான விருப்பம் உங்களுக்கு இருப்பதை உறுதிசெய்ய வேண்டும்.
  3. காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொண்டு படிவங்களை நிரப்பவும்நீங்கள் எந்த வகையான உரிமைகோரலைச் செய்கிறீர்கள் என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், உரிமைகோரலைச் செய்ய நீங்கள் படிவங்களை நிரப்ப வேண்டும். ரொக்கமில்லா உரிமைகோரல்களுடன் இந்த செயல்முறை மிகவும் எளிமையானது, ஏனெனில் மருத்துவமனையில் ஏற்கனவே உங்கள் எல்லா தகவல்களும் உள்ளன. இருப்பினும், திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுடன், நீங்கள் முதலில் காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொண்டு, செயல்முறையின் மூலம் முக்கியமான கோரிக்கை ஒப்புகை எண்ணைப் பெற வேண்டும்.
இந்த எளிய வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவது, உரிமைகோரல் செயல்முறையை ஒப்பீட்டளவில் எளிதாகவும் குறைந்தபட்ச பிழையுடன் கையாள உதவும். உரிமைகோரல் செயல்முறையின் போது, ​​மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகிகளுடன் (TPAs) தொடர்புகொள்வதற்கான விருப்பமும் உங்களுக்கு இருக்கலாம். TPAக்கள் பொதுவாக உரிமைகோரல் செயல்முறையை விரைவுபடுத்த உதவுகின்றன மேலும் பல நன்மைகளையும் கொண்டுள்ளன. உதாரணமாக, பல TPAக்கள் தொழில்நுட்ப ஆதரவு மற்றும் உள்கட்டமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, அவை ஆன்லைனில் அனைத்து உரிமைகோரல் தொடர்பான ஆவணங்களையும் வழங்க அனுமதிக்கின்றன. இவை பின்னர் காப்பீட்டாளரின் நெறிமுறைகளின்படி செயல்முறைகளாகவும் மதிப்பீடு செய்யவும் முடியும். இங்குள்ள நன்மை என்னவென்றால், சில காப்பீட்டாளர்கள் இந்த ஆவணங்களின் அடிப்படையில் உரிமைகோரல்களைச் செயல்படுத்தலாம், ஆனால் மற்றவர்களுக்கு வழக்கமாக அசல் ஆவணங்கள் தேவைப்படும்.கூடுதலாக, மருத்துவமனைகள் விரைவான க்ளைம் செட்டில்மென்ட் தொடர்பாக IRDAI-யை அணுகியுள்ளன, இதன் விளைவாக நேர-திறன் வாய்ந்த சுகாதாரப் பராமரிப்பு, TPAக்கள் விரைவான விகிதத்தில் கோரிக்கைகளைச் செயல்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளன. மூன்று முதல் நான்கு நாட்களுக்குள், உரிமைகோரல்கள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும், எனவே காப்பீட்டாளர்கள் இவற்றை சரியான நேரத்தில் தீர்க்க முடியும்.உரிமைகோரல் செயல்முறையின் தெளிவான படத்துடன், நீங்கள் செய்யக்கூடிய 2 வகையான ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளைம்களின் விரைவான கண்ணோட்டம் இங்கே உள்ளது.

பணமில்லா உரிமைகோரல்கள்

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், காப்பீட்டாளர் மருத்துவமனைக்கு நேரடியாக பணம் செலுத்துகிறார். இது பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை பெறும் பாலிசிதாரர்களுக்கு வழங்கப்படும் சலுகையாகும். அத்தகைய உரிமைகோரல்களுடன், நீங்கள் பல ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டியதில்லை அல்லது அனைத்து முக்கியமான தகவல்களும் உடனடியாகக் கிடைக்கும். மருத்துவ அவசரநிலையில் நிதி விஷயங்களில் உங்கள் கவனத்தைச் செலுத்த விரும்பாததால், இது நிச்சயமாக நீங்கள் பயன்படுத்திக் கொள்ள வேண்டிய ஒன்று.இருப்பினும், இந்த விருப்பத்தின் மூலம் நீங்கள் எவ்வளவு கவரேஜைப் பெறலாம் என்பதற்கு வரம்பு உள்ளது என்பதை நீங்கள் கவனிக்க வேண்டும். மருத்துவமனையின் மொத்த பில் கவரேஜ் வரம்பை மீறினால், மீதமுள்ள தொகையை பாக்கெட்டில் இருந்து செலுத்த வேண்டும். மேலும், பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் விரைவான உரிமைகோரல் அங்கீகாரத்தின் பலனையும் அனுபவிக்கின்றன. ஏனென்றால், காப்பீட்டாளர்கள் கவரேஜ் டிஸ்சார்ஜ் குறித்த தங்கள் முடிவை, அந்த கோரிக்கையைப் பெற்றதிலிருந்து 2 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவமனையுடன் தெரிவிக்க வேண்டும்.

திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள்

திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்கள் என்பது நீங்கள் பில்களை பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டியிருக்கும் போது, ​​அதைத் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான உரிமைகோரலைச் செய்ய வேண்டும். இங்கே, நீங்கள் வழக்கமாக உங்கள் விருப்பப்படி ஒரு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறலாம் ஆனால் ஒரு கடினமான செயல்முறைக்கு உட்படுத்த வேண்டியிருக்கும். நீங்கள் முதலில் உங்கள் காப்பீட்டாளரைத் தொடர்பு கொண்டு, உரிமைகோரலைப் பற்றி அவர்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும். உரிமைகோரல் படிவத்தை நிரப்பும்போது உங்களுக்குத் தேவைப்படும் உரிமைகோரல் ஒப்புகை எண்ணைப் பெறுவீர்கள்.இந்த கட்டத்தில்தான் நீங்கள் கூடுதல் ஆவணங்களை வழங்க வேண்டும்:
  • வெளியேற்ற ஆவணங்கள்
  • மருத்துவ கட்டணங்கள்
  • சிகிச்சை கட்டணம்
  • மருந்துச்சீட்டுகள்
  • நோயறிதல் சோதனை மற்றும் அறிக்கைகள்
இந்த முறையில் செய்யப்படும் ஒவ்வொரு உரிமைகோரலிலும், நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டிய ஆவணங்களின் தொகுப்பு உங்களிடம் இருக்கும். இது ஒரு விதி மற்றும் காப்பீட்டாளர்கள் சில வகையான மோசடிகளை சந்தேகிக்கும் வரை, இதைத் தாண்டி உங்களிடம் எதையும் கேட்க முடியாது.உங்கள் நலனுக்காக, பாலிசிதாரராக, கோவிட்-19 தொடர்பான எந்தவொரு கோரிக்கையையும் முன்னுரிமையின் அடிப்படையில் தீர்க்குமாறு அனைத்து காப்பீட்டு நிறுவனங்களையும் IRDAI வலியுறுத்தியுள்ளது. நிதி பற்றாக்குறை அல்லது பணப்புழக்க நெருக்கடியில் பலர் செயல்படுவதால் இது மருத்துவமனைகளுக்கும் உதவுகிறது. இறுதியில், பாலிசிதாரராக, நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும் வரை, நிலையான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் கோவிட்-19 சிகிச்சைக்கான கவரேஜ் உங்களுக்கு உறுதியளிக்கப்பட்டுள்ளது.
article-banner
background-banner-dweb
Mobile Frame
Download our app

Download the Bajaj Health App

Stay Up-to-date with Health Trends. Read latest blogs on health and wellness. Know More!

Get the link to download the app

+91
Google PlayApp store