কীভাবে একটি দাবি ফাইল করবেন: প্রক্রিয়া এবং প্রয়োজনীয় নথিগুলির উপর একটি দ্রুত নির্দেশিকা৷

একটি স্বাস্থ্য বীমা দাবি দায়ের করা হয় এবং একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসির সুবিধা এবং কভারেজ পেতে বীমাকারীর কাছে জমা দেওয়া হয়। আপনার নীতির শর্তাবলীর উপর নির্ভর করে, আপনি একটি নগদহীন দাবি বা একটি প্রতিদান দাবির জন্য ফাইল করতে সক্ষম হতে পারেন৷ একটি ক্ষতিপূরণ দাবির অধীনে, বিমাকারী আপনাকে খরচের জন্য ফেরত দেবে। নগদবিহীন দাবিতে, বীমাকারী সরাসরি হাসপাতালের সাথে বিলগুলি নিষ্পত্তি করবেন। আপনাকে চিকিৎসার খরচ বহন করতে হবে না

কোন দাবি আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল কাজ করবে তা জানতে, প্রতিটি ধরণের প্রক্রিয়ার সাথে পরিচিত হওয়া ভাল। দাবি প্রক্রিয়া, প্রয়োজনীয় নথি, এবং দাবি ফর্মের মূল বিষয়গুলি সম্পর্কে আরও জানতে পড়ুন।

স্বাস্থ্য বীমা দাবি প্রক্রিয়া

ক্যাশলেস

নগদবিহীন প্রতিদানে, আপনাকে চিকিত্সার খরচ দিতে হবে না। আপনার বীমাকারী সরাসরি হাসপাতালকে অর্থ প্রদান করবে। নগদবিহীন দাবিগুলি জনপ্রিয়তা অর্জন করছে কারণ এটি যে সুবিধাগুলি অফার করে। একটি সমীক্ষা অনুসারে, নগদবিহীন দাবির 26% থেকে 50% বৃদ্ধি পেয়েছে [1]৷

যোগ্য হতে, নিশ্চিত করুন যে আপনার চিকিৎসা একটি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে হয়। আপনি পরিকল্পিত এবং জরুরী উভয় চিকিৎসার জন্য নগদহীন দাবির জন্য বেছে নিতে পারেন। উভয়ের জন্য প্রক্রিয়া ভিন্ন। এখানে একটি ভাঙ্গন আছে.

পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য

আপনার চিকিৎসা শুরু করার আগে আপনাকে আপনার বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করতে হবে। আপনার চিকিত্সার কমপক্ষে 7 দিন আগে আপনাকে আপনার বীমাকারীকে অবহিত করতে হতে পারে। যাচাইকরণের পরে, আপনার বীমাকারী আপনাকে এবং হাসপাতালকে নিশ্চিত করবে। ভর্তির সময়, আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য বা পলিসি আইডি কার্ড, নিশ্চিতকরণ চিঠি এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় কাগজপত্র দেখাতে হবে। তারপরে আপনার বীমাকারীর দ্বারা মেডিকেল বিলগুলি সরাসরি হাসপাতালের সাথে নিষ্পত্তি করা হয়।

জরুরী হাসপাতালে ভর্তির জন্য

এর জন্য, আপনাকে আপনার চিকিৎসা শুরু করার 24 ঘন্টার মধ্যে আপনার বীমাকারীকে জানাতে হবে। এছাড়াও আপনি হাসপাতালের TPA ডেস্ক থেকে বীমাকারীর সাথে যোগাযোগ করতে পারেন। আপনার পরিবারের যে কেউ এই প্রক্রিয়াটি পরিচালনা করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, হাসপাতাল নগদহীন ফর্মটি সরাসরি আপনার বীমাকারীর কাছে পাঠাতে পারে। অনুমোদনের চিঠি পাওয়ার পর, আপনার নগদহীন দাবি কার্যকর হবে। যে কোনও ক্ষেত্রে, বিলগুলির সমস্ত কপি সংগ্রহ করতে ভুলবেন না। আসল বিলগুলি হাসপাতাল দ্বারা সরাসরি আপনার বীমা প্রদানকারীর কাছে পাঠানো হয়৷

প্রতিদান

যদি আপনার চিকিৎসা কোনো নেটওয়ার্ক হাসপাতালে না করা হয় বা নগদহীন দাবির জন্য অযোগ্য হয়, আপনি এই মোডটি বেছে নিতে পারেন। এর জন্য, আপনাকে হাসপাতালের বিল পরিশোধ করতে হবে এবং গুরুত্বপূর্ণ মেডিকেল নথির রেকর্ড রাখতে হবে। এর মধ্যে পরীক্ষার রিপোর্ট বা স্রাবের সারাংশ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ডিসচার্জের পরে, একটি দাবি করতে আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করুন। আপনাকে একটি দাবি ফর্ম পূরণ করতে হবে এবং বিল এবং অন্যান্য নথি সহ জমা দিতে হবে। আপনি ফর্ম জমা দেওয়ার পরে, আপনার বীমাকারী অনুরোধটি প্রক্রিয়া করবে। অনুমোদনের পরে, পরিমাণটি আপনার ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে স্থানান্তর করা হবে। আপনার বীমাকারীর প্রয়োজনীয় সমস্ত নথি এবং তথ্য জমা দিতে ভুলবেন না। এটি আপনার প্রত্যাখ্যানের সম্ভাবনা কমিয়ে দেবে

নথিপত্র প্রয়োজন

ক্যাশলেস

এখানে কিছু সাধারণ নথি রয়েছে যা আপনাকে নগদহীন দাবির জন্য জমা দিতে হবে।

• যথাযথভাবে এবং সঠিকভাবে নগদবিহীন দাবি ফর্ম পূরণ করুন
• রোগ নির্ণয় বা তদন্ত প্রতিবেদন
• বৈধ আইডি প্রুফ বা স্বাস্থ্য বীমা কার্ড
• বীমা প্রদানকারীর দ্বারা প্রয়োজনীয় অন্য কোন নথি

প্রতিদান

একটি ক্ষতিপূরণ দাবির জন্য, নিম্নোক্ত সাধারণ নথিগুলি বীমাকারীদের প্রয়োজনীয়:

• একটি যথাযথভাবে পূরণ করা দাবি ফর্ম
• সমস্ত রসিদ এবং বিলের মূল কপি
• চিকিত্সাকারী ডাক্তার দ্বারা স্বাক্ষরিত ফর্ম বা মেডিকেল সার্টিফিকেট
• তদন্ত প্রতিবেদন
• হাসপাতাল বা ফার্মেসি থেকে নগদ মেমো এবং প্রেসক্রিপশন
• আসল ডিসচার্জ কার্ড বা হাসপাতাল দ্বারা প্রদত্ত সারাংশ
• বীমা প্রদানকারীর দ্বারা প্রয়োজনীয় অন্য কোনো নথি

দাবি করার সময়, নিশ্চিত করুন যে আপনি পদ্ধতি এবং নথির প্রয়োজনীয়তা বুঝতে পেরেছেন। আপনার সন্দেহ থাকলে, আপনার বীমাকারীর সাথে কথা বলুন।

দাবি ফর্ম

নগদহীন দাবি ফর্ম

একটি নগদহীন দাবি ফর্মে, আপনাকে নিম্নলিখিত বিবরণগুলি পূরণ করতে হতে পারে৷

• হাসপাতালের নাম ও অবস্থান
• রোগীর নাম, বয়স, লিঙ্গ এবং যোগাযোগ নম্বর
• নীতির নাম এবং নম্বর
• পলিসিধারীর নাম
• পেশা এবং ঠিকানা

আপনি এমন একটি অংশও দেখতে পাবেন যা হাসপাতাল বা আপনার চিকিত্সাকারী ডাক্তার দ্বারা পূরণ করা হবে। এতে নিম্নলিখিত তথ্য রয়েছে।

• চিকিৎসারত ডাক্তারের নাম ও যোগাযোগ নম্বর
• রোগ নির্ণয় এবং প্রাসঙ্গিক ফলাফল
• রোগীর চিকিৎসা ইতিহাস
• চিকিত্সা মোড এবং তার বিবরণ
• রোগীর বিবরণ (ভর্তি তারিখ এবং সময়, সময়ের প্রত্যাশিত সময়কাল, রুমের ধরন)
• আনুমানিক চার্জ (প্রতিদিনের রুম ভাড়া, চিকিৎসার খরচ, সার্জনের জন্য ফি, পরামর্শ, আইসিইউ বা ওটি চার্জ, ওষুধ)
• প্রতিদান দাবি ফর্ম

দ্যপ্রতিদান দাবিফর্মটিও দুটি ভাগে বিভক্ত, একটি বীমাকারী এবং অন্যটি হাসপাতাল দ্বারা পূরণ করা হবে। একজন পলিসি হোল্ডার হিসাবে, আপনাকে নিম্নলিখিত বিবরণগুলি পূরণ করতে হবে।

• পলিসিধারীর বিবরণ
• রোগীর বিবরণ
• বীমা বিবরণ
• হাসপাতালে ভর্তির বিবরণ (হাসপাতালের নাম, কারণ, ভর্তির তারিখ ও সময়, ছাড়ার তারিখ, রুমের ধরন)
• দাবির বিশদ বিবরণ (হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং পরবর্তী খরচ, বিবিধ খরচ, ইতিমধ্যে দাবি করা সুবিধা)
• জমা দেওয়া নথিগুলির জন্য চেকলিস্ট

আপনার ফর্মগুলি জমা দেওয়ার আগে এটি পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। তথ্য ভুল বা বাদ দিলে আপনার দাবি প্রত্যাখ্যাত হতে পারে। ফর্ম বা প্রক্রিয়া সম্পর্কে আপনার কোন প্রশ্ন থাকলে, আপনার বীমা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন। এটি ছাড়াও, বীমাকারীর দেওয়া সময়ের মধ্যে আপনার দাবি ফাইল করতে ভুলবেন না৷ এইভাবে আপনি নির্ধারিত সময়ের মধ্যে আপনার দাবির জন্য একটি প্রতিক্রিয়া পেতে পারেন। একজন বীমাকারীকে সমস্ত নথি পাওয়ার 30 দিনের মধ্যে একটি দাবি নিষ্পত্তি বা প্রত্যাখ্যান করতে হবে [2]। এটি নিশ্চিত করবে যে দাবি নিষ্পত্তি প্রক্রিয়াটি সুচারুভাবে ঘটে

আপনি যদি স্বাস্থ্য বীমা কেনার কথা ভাবছেন তবে দেখুনসম্পূর্ণ স্বাস্থ্য সমাধানবাজাজ ফিনসার্ভ হেলথের উপর অফার করা প্ল্যান। 3-পদক্ষেপ কেনার প্রক্রিয়া এবং এক মিনিটের মধ্যে নগদহীন নিষ্পত্তি আপনার জন্য জিনিসগুলিকে আরও সহজ করে তুলবে। এটির সাহায্যে, আপনি আপনার স্বাস্থ্যের উপর ফোকাস করতে পারেন এবং একটি বিস্তৃত দাবি প্রক্রিয়া নিয়ে চিন্তা করতে পারবেন নাআরোগ্য কেয়ার ছাড়াও বাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ অফার কস্বাস্থ্য কার্ডযা আপনার মেডিকেল বিলকে সহজ ইএমআইতে রূপান্তর করে।