General Health | 9 মিনিট পড়া
নিউমোনিয়া: লক্ষণ, কারণ, প্রকার ও চিকিৎসা
দ্বারা মেডিকেল পর্যালোচনা
- সূচি তালিকা
গুরুত্বপূর্ণ দিক
- নিউমোনিয়ার অত্যন্ত বিপজ্জনক সংক্রমণ ফুসফুসকে তরল বা পুঁজ দিয়ে ভরাট করে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
- জীবের ধরন - ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা ছত্রাক ফুসফুসকে সংক্রমিত করে নিউমোনিয়ার কারণ নির্ধারণ করে
- নিউমোনিয়া এবং সাধারণ সর্দির লক্ষণগুলি প্রায়শই বিভ্রান্ত হওয়ার মতো যথেষ্ট
নিউমোনিয়া একটি অত্যন্ত ছোঁয়াচে রোগ, তবে টিকা, শ্বাসযন্ত্রের স্বাস্থ্যবিধি এবং সঠিক তথ্য দিয়ে এটি হওয়ার ঝুঁকি কমানো যেতে পারে। এটি ফুসফুসকে তরল বা পুঁজ দিয়ে পূর্ণ করে প্রভাবিত করে। ফলস্বরূপ, আক্রান্ত ব্যক্তির শরীরের জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
নিউমোনিয়ার কারণ
নিউমোনিয়ার কারণগুলি ফুসফুসকে সংক্রামিত করে এমন জীবের ধরণের উপর ভিত্তি করে: ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাস বা ছত্রাক।ফাঙ্গাল নিউমোনিয়া
সাধারণত পাখির বিষ্ঠা বা মাটি থেকে ছত্রাকের কারণে, এই ধরনের সংক্রমণ প্রাথমিকভাবে দমন বা দুর্বল প্রতিরোধ ব্যবস্থা যাদের প্রভাবিত করে। যে ধরনের ছত্রাকের কারণে এটি হয় তা হল হিস্টোপ্লাজমোসিস প্রজাতি, নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি এবং ক্রিপ্টোকোকাস প্রজাতি।ভাইরাল নিউমোনিয়া
এই রোগের মৃদু রূপগুলির মধ্যে, ভাইরাল নিউমোনিয়া বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং কেউ কয়েক সপ্তাহের মধ্যে পুনরুদ্ধার করতে পারে, সাধারণত এক থেকে তিনটি। কিছু সাধারণ ভাইরাস আছে যা নিউমোনিয়ার কারণ হতে পারে, যথা, রাইনোভাইরাস, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং রেসপিরেটরি সিনসাইটিয়াল ভাইরাস।ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া
এই ক্ষেত্রে, ব্যাকটেরিয়া ফুসফুসে ভ্রমণ করে এবং সংখ্যাবৃদ্ধি করে। সাধারণত, এটি নিজে থেকে বা পূর্ববর্তী অসুস্থতার ফলে ঘটতে পারে। এটির কারণ হতে পারে এমন একাধিক ধরণের ব্যাকটেরিয়া রয়েছে, যার মধ্যে স্ট্রেপ্টোকক্কাস ব্যাকটেরিয়া সবচেয়ে সাধারণ।নিউমোনিয়ার প্রকারভেদ
4 ধরনের নিউমোনিয়া রয়েছে, যা নিম্নরূপ:হাসপাতাল-অর্জিত নিউমোনিয়া (HAP):
এই বিশেষ ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়া একটি হাসপাতালে চিকিত্সা করার সময় প্রাপ্ত হয়. যেহেতু জড়িত ব্যাকটেরিয়া অন্যান্য জাতের তুলনায় ওষুধের প্রতি বেশি প্রতিরোধী হতে পারে, তাই এটি আরও বিপজ্জনক হতে পারে।সম্প্রদায়-অর্জিত নিউমোনিয়া (CAP):
এটি একটি হাসপাতালে বা অন্যান্য প্রাতিষ্ঠানিক স্থাপনার বাইরে বিকশিত নিউমোনিয়া উল্লেখ করে।ভেন্টিলেটর-অ্যাসোসিয়েটেড নিউমোনিয়া (VAP):
VAP হল ভেন্টিলেটর-নির্ভর রোগীদের নিউমোনিয়া বর্ণনা করতে ব্যবহৃত শব্দ।শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া:
খাবার, পানীয় বা লালার মাধ্যমে আপনার ফুসফুসে ব্যাকটেরিয়া নিঃশ্বাসের মাধ্যমে অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া হয়। আপনার যদি গিলতে সমস্যা হয় বা মাদকদ্রব্য, অ্যালকোহল বা অন্যান্য শোষক ব্যবহার করার কারণে খুব ঘুম হয় তবে এটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।এই ধরনেরগুলির মধ্যে, HAP হল আরও গুরুতর কারণ এটি অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে। ধরন নির্বিশেষে, এটি একটি অসুস্থতা যা হালকাভাবে নেওয়া উচিত নয়৷ এখানে রোগের কারণ, লক্ষণ, জটিলতা এবং চিকিৎসার একটি ওভারভিউ রয়েছে।নিউমোনিয়া পর্যায়
এটি ফুসফুসের কোন অংশকে প্রভাবিত করে তার উপর নির্ভর করে, নিউমোনিয়াকে নিম্নরূপ শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে:
ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া
আপনার শরীরের ফুসফুস ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। এটি প্রায়শই আপনার ব্রঙ্কি বা তার আশেপাশে ঘটে। এই টিউবগুলি আপনার ফুসফুসকে আপনার উইন্ডপাইপের সাথে সংযুক্ত করে।
লোবার নিউমোনিয়া
আপনার ফুসফুসের এক বা একাধিক লোবার নিউমোনিয়া দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রতিটি ফুসফুস লোব দ্বারা গঠিত, যা ফুসফুসের পৃথক অংশ।
এটি কীভাবে বিকশিত হয়েছে তার উপর ভিত্তি করে, লোবার নিউমোনিয়াকে আরও চারটি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- যানজট: ফুসফুসের টিস্যু ভারী এবং জমাটবদ্ধ বলে মনে হয়। এটি বায়ু থলিতে ঘটে যখন সংক্রামক জীবের একটি তরল জমা হয়
- লাল হেপাটাইজেশন: ইমিউন এবং লোহিত রক্তকণিকা তরলে প্রবেশ করে এবং ফুসফুস একটি লাল, শক্ত চেহারা নেয়
- ধূসর হেপাটাইজেশন: ইমিউন কোষ এখনও উপস্থিত থাকলেও, কখনও কখনও লোহিত রক্তকণিকা ক্ষয় হতে শুরু করে। ফলস্বরূপ, তারা তাদের রঙ লাল থেকে ধূসর হয়ে যায়
- রেজোলিউশন: যখন ইমিউন কোষ দ্বারা সংক্রমণ অপসারণ করা হয়, তখন এটি রেজোলিউশন হিসাবে পরিচিত। একটি সফল কাশি ফুসফুস থেকে অবশিষ্ট কোনো তরল বের করে দিতে সাহায্য করে
নিউমোনিয়া এসলক্ষণ
নিউমোনিয়া লক্ষণগুলি প্রায়শই সাধারণ সর্দি-কাশির সাথে বিভ্রান্ত হয় কারণ তাদের মধ্যে অনেক মিল রয়েছে। এটি অন্যান্য উপসর্গ দ্বারাও নির্দেশিত হতে পারে:- শ্লেষ্মা সহ কাশি
- ঠাণ্ডা এবং ঘাম
- শ্বাসকষ্ট
- ক্ষুধামান্দ্য
- জ্বর, এমনকি 105°F পর্যন্ত
- বুক ব্যাথা
- বমি বমি ভাব
- মাথাব্যথা
- নীলাভ ঠোঁট
- ক্লান্তি এবং চরম ক্লান্তি
নিউমোনিয়াঝুঁকির কারণ
যে কেউ নিউমোনিয়া পেতে পারে, তবে কিছু লোক অন্যদের তুলনায় বেশি ঝুঁকিতে থাকে। এই গ্রুপগুলি নিয়ে গঠিত:
- 2 বছর বয়সের মাধ্যমে নবজাতক
- 65 বছরের বেশি বয়সী মানুষ
- দুর্বল ইমিউন সিস্টেম সহ ব্যক্তিদের কারণ:
- গর্ভাবস্থা
- এইচআইভি
- নির্দিষ্ট ফার্মাসিউটিক্যালস ব্যবহার, যেমন স্টেরয়েড বা নির্দিষ্ট ক্যান্সার চিকিত্সা
- নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যায় আক্রান্ত ব্যক্তি, যেমন:
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস
- ডায়াবেটিস
- সিওপিডি
- হৃদরোগ
- একটি সিকেল সেল অবস্থা
- লিভার সংক্রমণ
- কিডনি রোগ
- যে ব্যক্তিরা সম্প্রতি বা বর্তমানে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন, বিশেষ করে যদি তারা ভেন্টিলেটর ব্যবহার করে থাকেন বা বর্তমানে ব্যবহার করছেন
- যে ব্যক্তিরা একটি স্নায়বিক অবস্থার সম্মুখীন হয়েছেন যা গিলতে বা কাশি করার ক্ষমতাকে দুর্বল করতে পারে, সহ
- স্ট্রোক
- মাথায় আঘাত
- ডিমেনশিয়া
- পারকিনসনের অবস্থা
- বায়ু দূষণ এবং বিপজ্জনক গ্যাস সহ, বিশেষ করে কর্মক্ষেত্রে যারা ঘন ঘন ফুসফুসের জ্বালাতনের সংস্পর্শে এসেছেন
- যে ব্যক্তিরা সীমাবদ্ধ কোয়ার্টারে থাকেন, যেমন একটি কারাগার বা নার্সিং হোমে
- যারা ধূমপান করেন তাদের শরীরের ফুসফুস থেকে শ্লেষ্মা পরিষ্কার করা আরও কঠিন হয়ে পড়ে
- যারা মাদক গ্রহণ করেন বা অত্যধিক পরিমাণে অ্যালকোহল পান করেন, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে এবং তন্দ্রার কারণে ফুসফুসে লালা বা বমি হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়
নিউমোনিয়া সিপ্রভাব
এই রোগটি আপনার ফুসফুসকে প্রভাবিত করে এবং শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। এটি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার অবনতি ঘটাতে পারে বা অন্যান্য স্বাস্থ্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে যদি এটিকে চিকিত্সা না করা হয়। ডায়াবেটিস বা দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকিতে থাকেন। এটি গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতার কারণ হতে পারে যেমন:ফুসফুসের ফোড়া
নিউমোনিয়া ফুসফুসে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ ঘটাতে পারে, যা ফুসফুসের গহ্বরের মধ্যে পুঁজ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এটি শ্বাস নিতে কঠিন করে তোলে এবং একটি সাধারণ সমাধান হল দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতি হওয়ার আগে এটি নিষ্কাশন করা। গুরুতর ক্ষেত্রে, ফুসফুসের গহ্বর পরিষ্কার করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।প্লুরাল ইফিউশন
প্লুরা হল পাতলা ঝিল্লি যা বুকের গহ্বর এবং ফুসফুসকে ঘিরে বা লাইন করে। নিউমোনিয়ার সাথে, প্লুরায় তরল জমা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে এবং এর ফলে বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট হয়।অ্যাকিউট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (ARDS)
ARDS একটি অত্যন্ত গুরুতর এবং গুরুতর ফুসফুসের অবস্থা যা অঙ্গগুলিকে সর্বোত্তম কাজের জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ অক্সিজেন পেতে বাধা দেয়। ফুসফুসের এয়ার থলিতে তরল ভরে যায়। এটি সবচেয়ে খারাপ অবস্থায় অঙ্গ ব্যর্থতার কারণ হতে পারে এবং অবিলম্বে চিকিৎসা যত্ন প্রয়োজন।ব্যাকটেরিয়ামিয়া
এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে ব্যাকটেরিয়া রক্ত প্রবাহে ভ্রমণ করে এবং শরীরে বিপর্যয় সৃষ্টি করে। নিম্ন রক্তচাপ, অঙ্গ ব্যর্থতা বা এমনকি সেপটিক শকও এর কিছু সাধারণ জটিলতা।নিউমোনিয়ারোগ নির্ণয়
আপনার ডাক্তারের দ্বারা শুরুতে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস পরীক্ষা করা হবে। তারা আপনার সাধারণ স্বাস্থ্য এবং আপনার লক্ষণগুলির উপস্থিতির সময় সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবে।
পরবর্তী ধাপ হল একটি শারীরিক পরীক্ষা। এটি একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে আপনার ফুসফুসের কোনো অস্বাভাবিক শব্দ যেমন কর্কশের জন্য শুনতে হবে।
আপনার লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং আপনার জটিলতার ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক পরীক্ষাও লিখতে পারেন:
বুকের এক্স - রে
একটি এক্স-রে বুকের প্রদাহের ইঙ্গিত খুঁজতে আপনার ডাক্তারকে সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার যদি উপস্থিত থাকে তবে এক্স-রে থেকে কোনো প্রদাহের অবস্থান এবং তীব্রতা সম্পর্কে আরও জানতে পারবেন।
রক্তের সংস্কৃতি
এই পরীক্ষাটি রক্তের নমুনা ব্যবহার করে সংক্রমণ নিশ্চিত করে। উপরন্তু, সংস্কৃতি আপনার অসুস্থতার মূল কী হতে পারে তা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে।
থুতু সংস্কৃতি
আপনার জোরে কাশি দেওয়ার পরে থুতনির কালচারের সময় শ্লেষ্মার একটি নমুনা নেওয়া হয়। সংক্রমণের উত্স নির্ধারণের জন্য এটি পরবর্তীতে বিশ্লেষণের জন্য একটি ল্যাবে সরবরাহ করা হয়।
পালস অক্সিমেট্রি
আপনার রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ পালস অক্সিমেট্রি দিয়ে পরিমাপ করা হয়। যখন একটি সেন্সর আপনার আঙ্গুলের একটির সাথে সংযুক্ত থাকে, তখন এটি আপনাকে বলতে পারে যে আপনার রক্তপ্রবাহ আপনার ফুসফুস থেকে পর্যাপ্ত অক্সিজেন গ্রহণ করছে কিনা।
সিটি স্ক্যান
সিটি স্ক্যান আপনার ফুসফুসের আরও সঠিক এবং পুঙ্খানুপুঙ্খ চিত্র প্রদান করে।
তরল নমুনা
আপনার পাঁজরের মধ্যে একটি সুই ঢোকানো তরল নমুনা নেওয়া যেতে পারে যদি আপনার ডাক্তার সন্দেহ করেন যে আপনার বুকের প্লুরাল স্পেসে তরল আছে। এই পরীক্ষা আপনার সংক্রমণের উৎস নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে।
ব্রঙ্কোস্কোপি
ব্রঙ্কোস্কোপির সময় ফুসফুসের শ্বাসনালী পরীক্ষা করা হয়। এটি আপনার গলার নিচে এবং আপনার ফুসফুসে ক্যামেরা সহ একটি নমনীয় টিউবকে আলতো করে গাইড করে করা হয়।
যদি আপনার প্রাথমিক লক্ষণগুলি গুরুতর হয় বা আপনি হাসপাতালে ভর্তি হন এবং অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি ভালোভাবে সাড়া না দেন, তাহলে আপনার ডাক্তার এই পরীক্ষাটি করতে পারেন।
নিউমোনিয়ার চিকিৎসা
আপনার নিউমোনিয়ার ধরন, এর তীব্রতা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্য সবই আপনার চিকিৎসা নির্ধারণ করবে।
প্রেসক্রিপশনে ওষুধ:
- আপনার ডাক্তার আপনার নিউমোনিয়া চিকিত্সা করার জন্য একটি ঔষধ সুপারিশ করতে পারেন। আপনি যে চিকিৎসা পাবেন তা নির্ভর করবে আপনার নিউমোনিয়ার সুনির্দিষ্ট কারণের উপর।
- ব্যাকটেরিয়া নিউমোনিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এমনকি যদি আপনি ভাল বোধ করতে শুরু করেন তবে সর্বদা অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য আপনার প্রেসক্রিপশন শেষ করুন। এটি করতে ব্যর্থতা সংক্রমণের নিরাময়ে বিলম্ব করতে পারে এবং ভবিষ্যতের চিকিত্সাগুলি আরও কঠিন করে তুলতে পারে।
- অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে ভাইরাল সংক্রমণের চিকিৎসা করা যায় না। আপনার ডাক্তার মাঝে মাঝে একটি অ্যান্টিভাইরাল সুপারিশ করতে পারে। বাড়িতে চিকিত্সার মাধ্যমে, ভাইরাল নিউমোনিয়ার ক্ষেত্রে প্রায়শই নিজেরাই ভাল হয়ে যায়।
ওভার-দ্য-কাউন্টার ফার্মাসিউটিক্যালস:
- প্রয়োজনে, আপনার ডাক্তার আপনার অস্বস্তি এবং জ্বরের চিকিৎসার জন্য ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারেন। এই নিম্নলিখিত গঠিত হতে পারে:
- অ্যাসপিরিন
- আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল, মোটরিন)
- অ্যাসিটামিনোফেন (টাইলেনল)
- উপরন্তু, আপনার ডাক্তার আপনার কাশি কমাতে কাশির ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন যাতে আপনি কিছুটা বিশ্রাম পেতে পারেন। মনে রাখবেন যে কাশি আপনার ফুসফুস থেকে তরল অপসারণে সহায়তা করে, তাই আপনি এটি সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পেতে চান না।
জন্য ঘরোয়া প্রতিকারনিউমোনিয়া:
- এমনকি লক্ষণগুলি কমানোর জন্য আপনি কিছু কিছু করতে পারেন, যদিও ঘরোয়া প্রতিকারগুলি আসলে নিউমোনিয়ার চিকিত্সা করে না।
- নিউমোনিয়ার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল কাশি। লবণ পানির গার্গেল এবং পেপারমিন্ট চা কাশির জন্য দুটি প্রাকৃতিক প্রতিকার।
- ঠান্ডা কম্প্রেস ব্যবহার জ্বর কমাতে সাহায্য করতে পারে। গরম পানিতে চুমুক দিয়ে বা এক বাটি গরম স্যুপ খেলে সর্দি উপশম হতে পারে।
- পাওয়াপর্যাপ্ত ঘুমÂ এবং আপনার পুনরুদ্ধার ত্বরান্বিত করতে এবং পুনরাবৃত্তি এড়াতে প্রচুর পানি পান করুন।
- যদিও ঘরোয়া প্রতিকারগুলি উপসর্গগুলি কমাতে পারে, আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। আপনি যে কোনো প্রেসক্রিপশন ওষুধ গ্রহণ করছেন তার নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
হাসপাতালে ভর্তি:
- আপনার লক্ষণগুলি খুব গুরুতর হলে বা আপনার অতিরিক্ত স্বাস্থ্য সমস্যা থাকলে আপনাকে হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে। মেডিকেল পেশাদাররা হাসপাতালে আপনার শ্বাস, তাপমাত্রা এবং হৃদস্পন্দন নিরীক্ষণ করতে পারেন। হাসপাতালের যত্নের মধ্যে থাকতে পারে:
- একটি শিরা মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক ইনজেকশন
- আপনার অক্সিজেনেশন বাড়ানোর জন্য, আপনি শ্বাসযন্ত্রের থেরাপি থেকে উপকৃত হতে পারেন, যার মধ্যে কিছু ওষুধ সরাসরি আপনার ফুসফুসে প্রবেশ করানো বা শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল শেখার অন্তর্ভুক্ত।
- আপনার রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা স্থিতিশীল রাখতে অক্সিজেন থেরাপি (একটি অনুনাসিক টিউব, ফেস মাস্ক বা ভেন্টিলেটরের মাধ্যমে প্রাপ্ত, তীব্রতার উপর নির্ভর করে)
- তথ্যসূত্র
- https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30408-X/fulltext
- https://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics
- দাবিত্যাগ
দয়া করে মনে রাখবেন যে এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যগত উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়েছে এবং বাজাজ ফিনসার্ভ হেলথ লিমিটেড (“BFHL”) কোনো দায়িত্ব বহন করে না লেখক/পর্যালোচক/প্রবর্তক কর্তৃক প্রকাশিত মতামত/পরামর্শ/তথ্যের। এই নিবন্ধটিকে কোনো চিকিৎসা পরামর্শের বিকল্প হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়, রোগ নির্ণয় বা চিকিত্সা। সর্বদা আপনার বিশ্বস্ত চিকিত্সক/যোগ্য স্বাস্থ্যসেবার সাথে পরামর্শ করুন আপনার চিকিৎসা অবস্থা মূল্যায়ন পেশাদার. উপরের নিবন্ধটি একটি দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে যোগ্য ডাক্তার এবং BFHL কোনো তথ্যের জন্য কোনো ক্ষতির জন্য দায়ী নয় অথবা কোনো তৃতীয় পক্ষের দ্বারা প্রদত্ত পরিষেবা।
