9 सामान्य स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण जिनके बारे में आपको जानना चाहिए

स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने का मतलब यह नहीं है कि यह आपकी सभी चिकित्सीय स्थितियों को कवर करेगी। आपकास्वास्थ्य बीमा कवरकुछ बीमारियों या प्रक्रियाओं को उनकी प्रकृति या कारणों के कारण शामिल नहीं किया जा सकता है। किसी योजना को अंतिम रूप देने से पहले शोध और तुलना करना आपके लिए बेहतर है। इससे आपको दावा दायर करते समय असुविधाओं या अस्वीकृति से बचने में मदद मिलेगी।बेहतर एकरूपता और पारदर्शिता के लिए, IRDAI ने उन चिकित्सा स्थितियों के लिए दिशानिर्देश जारी किए हैं जिनका कवर पॉलिसी में शामिल नहीं है। आपके अंदर की सामान्यता के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ेंस्वास्थ्य बीमा बहिष्करण.

9 सामान्य स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण:-

कॉस्मेटिक सर्जरी

एक स्वास्थ्य पॉलिसी आमतौर पर फेसलिफ्ट, बोटोक्स और होंठ या स्तन वृद्धि जैसी कॉस्मेटिक सर्जरी को कवर नहीं करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन्हें आपके जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए आवश्यक नहीं माना जाता है। इसके बजाय, वे आमतौर पर भौतिक विशेषताओं को बढ़ाने के लिए किए जाते हैं। आपकास्वास्थ्य बीमा कवरेजइन्हें तब तक शामिल नहीं किया जा सकता जब तक कि यह आपके उपचार का हिस्सा न हो

जीवनशैली से संबंधित स्वास्थ्य स्थितियाँ

कुछ विकार या व्यसन आपको स्वास्थ्य स्थितियों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। धूम्रपान, शराब की लत, या मादक द्रव्यों के सेवन जैसी आदतें गंभीर स्थितियों को जन्म दे सकती हैं जिन्हें आपकी स्वास्थ्य पॉलिसी कवर नहीं कर सकती है। यदि आप कोई दावा करते हैं, तो उसके खारिज होने की संभावना अधिक होगी। सामान्य जीवनशैली से संबंधित बीमारियाँ जिन्हें स्वास्थ्य पॉलिसी कवर नहीं करती है उनमें शामिल हैं

• यकृत को होने वाले नुकसान
• मुँह का कैंसर
• आघात

हालाँकि, यदि आपकी स्थिति जीवनशैली विकार के कारण नहीं है, तो आप अपने बीमाकर्ता के निर्णय पर विवाद कर सकते हैं।

पहले से मौजूद चिकित्सीय स्थितियाँ

पहले से मौजूद बीमारियों का निदान आपकी पॉलिसी लागू होने से पहले किया जाता है। कुछ बीमाकर्ता ऐसी पहले से मौजूद बीमारियों को कवर नहीं कर सकते हैं। कुछ कंपनियां उनके लिए कवरेज की पेशकश करती हैं लेकिन केवल आपके प्रतीक्षा अवधि पूरी करने के बाद। बीमाकर्ता के आधार पर, यह अवधि 12 से 48 महीने के बीच भिन्न हो सकती है। अन्य कंपनियां अतिरिक्त भुगतान के बाद ही कवर प्रदान करती हैं। यहां सामान्य पूर्व-मौजूदा स्थितियां हैं जिन पर यह लागू होता है।

• दिल के रोग
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• दमा
• थाइरोइड
• अवसाद

संचारित रोग

आपके स्वास्थ्य बीमा बहिष्करण में लंबे और व्यापक उपचार के कारण एसटीडी जैसी संचारित बीमारियों के लिए कवर शामिल हो सकता है। स्वास्थ्य पॉलिसी द्वारा कवर नहीं की जाने वाली सामान्य संचारित बीमारियाँ इस प्रकार हैं।

• एड्स
• सूजाक
• क्लैमाइडिया
• उपदंश

प्रसूति एवं गर्भपात व्यय

आमतौर पर, एस्वास्थ्य बीमा कवरइसमें गर्भावस्था या गर्भपात का खर्च शामिल नहीं है। भले ही कोई जटिलता हो या आपको सी-सेक्शन हो, आपकी पॉलिसी इसकी लागत को कवर नहीं कर सकती है। ऐसे कवरेज के लिए, ऐसे बीमाकर्ताओं की तलाश करें जो महिलाओं के लिए विशिष्ट योजनाएं पेश करते हैं जो गर्भावस्था से संबंधित खर्चों को कवर करते हैं। कुछ कंपनियाँ आपकी पॉलिसी में ऐड-ऑन के रूप में मातृत्व कवर की भी अनुमति देती हैं। इससे आपकी प्रीमियम राशि बढ़ सकती है लेकिन आप तनाव मुक्त रह सकते हैं। यदि गर्भपात एमटीपी अधिनियम के अनुपालन में किया जाता है, तो आपकी पॉलिसी खर्चों को कवर कर सकती है। [1]

बांझपन उपचार

बांझपन का उपचार आमतौर पर योजनाबद्ध होता है और इसमें उच्च लागत आती है। इसीलिए कुछ स्वास्थ्य बीमा प्रदाता इसे अपनी पॉलिसियों में शामिल नहीं करते हैं। महिलाओं के लिए विशिष्ट कुछ योजनाएं हैं जिनमें ऐसे उपचारों के लिए कवर शामिल हो सकता है। एक सूचित निर्णय लेने के लिए विभिन्न नीति दस्तावेजों की सावधानीपूर्वक तुलना करें।

स्वास्थ्य अनुपूरक

आपके स्वास्थ्य अनुपूरक और टॉनिक का खर्च आपके स्वास्थ्य बीमा कवर का हिस्सा नहीं हो सकता है। हालाँकि, यदि आप इन्हें अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार ले रहे हैं, तो आप दावा करने में सक्षम हो सकते हैं। हालाँकि, इन खर्चों को बिना प्रिस्क्रिप्शन के आपकी पॉलिसी में शामिल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, दावा दायर करने से पहले शर्तें पढ़ें

वैकल्पिक उपचार और कल्याण सेवाएँ

आमतौर पर, आपकास्वास्थ्य बीमा कवरनिम्नलिखित शामिल नहीं हो सकता.

• आरामदायक उपचार जैसे सौना, प्राकृतिक चिकित्सा, भाप स्नान, तेल मालिश, और बहुत कुछ
• स्पा, सैलून या वेलनेस क्लिनिक में उपचार लिया गया, जो अस्पताल नहीं हैं

आज, मांग में वृद्धि के कारण, आपका बीमा प्रदाता एक्यूप्रेशर और एक्यूपंक्चर जैसी वैकल्पिक चिकित्सा को कवर कर सकता है। आपको कुछ ऐसी पॉलिसियाँ भी मिल सकती हैं जो आयुष उपचारों के लिए कवर प्रदान करती हैं। वैकल्पिक उपचारों को शामिल करने के बारे में स्पष्ट जानकारी प्राप्त करने के लिए अपने बीमा प्रदाता से बात करें।

अन्य शुल्क

आपके बीमा प्रदाता पर निर्भर करता है, आपकास्वास्थ्य बीमा कवरनिम्नलिखित खर्च शामिल नहीं हो सकते.

• पंजीकरण शुल्क
• प्रवेश शुल्क
• सेवा शुल्क
• निदान शुल्क

कुछ बीमा कंपनियाँ कुछ बीमारियों को भी बाहर रखती हैं जैसे

• मोतियाबिंद
• हरनियाए
• साइनसाइटिस
• संयुक्त प्रतिस्थापन
• उम्र से संबंधित बीमारियाँ

नियमों के अनुसार, आपके मानक बहिष्करणस्वास्थ्य बीमाढकनानिम्नलिखित शामिल करें [2]।

• चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की कीमत
• कान की मशीन
• दंत चिकित्सा उपचार और दंत शल्य चिकित्सा (अस्पताल में भर्ती होने पर कवर किया गया)
• स्वयं के कारण जानबूझकर चोट पहुंचाना
• उन परीक्षणों के ख़र्च जिनके कारण अस्पताल में भर्ती नहीं होना पड़ेगा

हालाँकि, याद रखें कि यदि आपकी वर्तमान योजना आपकी ज़रूरतों को पूरा नहीं करती है तो आप कभी भी अपनी पॉलिसी बदल सकते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि आप पॉलिसी खरीदने से पहले नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ें। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहिष्करण कंपनी-दर-कंपनी अलग-अलग हो सकते हैं। शर्तों को पढ़ने से आपको यह बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलेगी कि आपकी सूची में क्या शामिल नहीं है और क्या बाहर रखा गया हैस्वास्थ्य बीमा कवर।ए

उच्च कवरेज के लिए, आरोग्य केयर पर विचार करेंपूरा स्वास्थ्य समाधान योजनाएँबजाज फिनसर्व हेल्थ पर उपलब्ध है। वे आपकी आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए व्यापक और किफायती दोनों हैं। उनकास्वास्थ्य बीमा कवरेजप्रयोगशाला परीक्षण व्यय शामिल हैं,डॉक्टर परामर्श, और इसकी कोई छिपी हुई लागत नहीं है। इस तरह आप अपने प्रियजनों और अपने लिए सर्वोत्तम स्वास्थ्य पॉलिसी का चयन कर सकते हैं।