स्वास्थ्य बीमा दावा करना? इन सरल लेकिन महत्वपूर्ण चरणों का पालन करें

स्वास्थ्य बीमा आजकल विलासिता से अधिक एक आवश्यकता बन गया है।1].यह आपको और आपके परिवार को अप्रत्याशित और नियोजित चिकित्सा खर्चों से बचाता है। वर्तमान समय में जहां स्वास्थ्य खर्च तेजी से बढ़ गया है, आपके लिए सावधानीपूर्वक जांच के बाद स्वास्थ्य पॉलिसी चुनना महत्वपूर्ण है। विचार करने योग्य कारकों में से एक दावा निपटान अनुपात है।2] स्वास्थ्य बीमा प्रदाता का। इससे पता चलता है कि बीमाकर्ता अपनी प्रतिबद्धता का कितना सम्मान करता है। आख़िरकार, आप अपनी स्वास्थ्य पॉलिसी से तभी लाभ उठा सकते हैं जब आप इसका सफलतापूर्वक दावा करने में सक्षम हों।

आप इस धारणा के तहत हो सकते हैं कि एक मेडिक्लेम याचिकित्सा दावा नीतिजटिल है. हालाँकि, चीज़ें बेहतरी के लिए बदल गई हैं और आप जो सुविधा अनुभव करते हैं वह आपके प्रदाता पर निर्भर करती है। आमतौर पर दो होते हैंस्वास्थ्य बीमा दावा करने के तरीकेजिसे आप पॉलिसी खरीदते समय ही चुन सकते हैं। अधिक जानने और बनाने के चरण जानने के लिए आगे पढ़ेंस्वास्थ्य बीमा दावा सफलतापूर्वक.ए

स्वास्थ्य बीमा का दावा करने के तरीके

• कैशलेस दावाए

• रीइंबर्समेंट दावाए

प्रतिपूर्ति सुविधा के तहत, आप अस्पताल में बिल का अग्रिम भुगतान करते हैं और बाद में अपनी राशि का दावा करते हैंबीमा प्रदाता.इस मामले में, आप नेटवर्क और गैर-सूचीबद्ध अस्पतालों दोनों में किए गए उपचार के लिए प्रतिपूर्ति का दावा कर सकते हैं।

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कैशलेस प्रक्रिया के लिए स्वास्थ्य बीमा दावा कदमए

• नेटवर्क अस्पतालों की सूची और कवर की गई बीमारियों/उपचारों की जांच करेंए

कैशलेस दावे का लाभ उठाने के लिए, आपको बीमाकर्ता के नेटवर्क पर मौजूद सुविधा में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसलिए, जांच लें कि आप जिस अस्पताल में जाने का इरादा रखते हैं उसका बीमाकर्ता के साथ कोई संबंध है या नहीं और क्या कोई बीमारी है या नहीं जिस चोट का आप इलाज करा रहे हैं वह पॉलिसी के अंतर्गत कवर की गई है।

• अस्पताल और बीमाकर्ता को सूचित करेंए

अस्पताल में बीमा हेल्पडेस्क पर अपनी आईडी और स्वास्थ्य बीमा कार्ड प्रदान करें। अपने बीमा प्रदाता को अपने अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति के बारे में भी सूचित करें। इस चरण में अस्पताल आपसे पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म भरने के लिए कह सकता है।

• आवश्यक दस्तावेज जमा करेंए

काउंटर पर दावा प्रपत्र के साथ अपने सभी उपचार बिल, मेडिकल रिपोर्ट और अन्य आवश्यक कागजी कार्रवाई जैसे आईडी प्रमाण जमा करें। अस्पताल आपके फॉर्म को निपटान के लिए आपके बीमा प्रदाता को भेज देगा।

• अनुमोदन और दस्तावेजों का रिकॉर्ड रखेंए

आपका बीमाकर्ता स्वास्थ्य या बीमा के नियमों और शर्तों के अनुसार सभी प्रस्तुत दस्तावेजों की जांच करेगा।मेडिक्लेम पॉलिसी. कुछ प्रदाता दावे की समीक्षा और सत्यापन के लिए एक फील्ड डॉक्टर को नियुक्त करते हैं। अनुमोदन पर, आपका बीमाकर्ता सीधे नेटवर्क अस्पताल के साथ दावे का निपटान करेगा। आपके लिए अनुमोदन का ट्रैक रखना और प्रस्तुत दस्तावेजों की प्रतियां बनाए रखना सबसे अच्छा है। इससे आपको यह जानने में मदद मिलेगीसुनिश्चित राशिआपके निपटान में शेष राशि.

• अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के कवर की जांच करेंए

जांचें कि क्या आपकी मेडिकल पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को कवर करती है। यदि हां, तो 30 दिनों के भीतर अपने बीमाकर्ता को चिकित्सा नुस्खा, रिपोर्ट और अन्य दस्तावेज जमा करें।

ध्यान रखें कि आपको पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किए गए सभी खर्चों का भुगतान अस्पताल को स्वयं करना होगा। इसके अलावा, यदि नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का विकल्प चुनते हैं, तो बीमाकर्ता से संपर्क करें और पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म पहले से जमा करें।

प्रतिपूर्ति के लिए स्वास्थ्य बीमा दावा चरण

• अपने बीमाकर्ता को सूचित करेंए

अपने बीमा प्रदाता को अपने अस्पताल में प्रवेश और उपचार के बारे में बताएं। यह पुष्टि करने के लिए जांचें कि क्या उपचार पॉलिसी के अंतर्गत कवर किया गया है। अस्पताल में बिलों का अग्रिम भुगतान करें।

• दावा फ़ॉर्म भरें और बिल और रिपोर्ट जमा करेंए

एक बार जब आपको छुट्टी मिल जाए और आप बिलों का भुगतान कर दें,एक दावा प्रपत्र भरें औरअपने प्रदाता को मेडिकल बिल, नुस्खे और अस्पताल रिपोर्ट सहित सभी दस्तावेज जमा करें। अपने बीमाकर्ता को डिस्चार्ज कार्ड या सारांश रिपोर्ट भी संलग्न करें। आपका बीमाकर्ता आपकी स्वास्थ्य नीति की शर्तों के साथ दस्तावेजों की समीक्षा करेगा और उन्हें सत्यापित करेगा। एक बार मंजूरी मिलने के बाद, बीमाकर्ता आपको राशि की प्रतिपूर्ति करेगा।

• अस्पताल में भर्ती होने के बाद के बिल और नुस्खे जमा करेंए

यदि आपकी पॉलिसी अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों को कवर करती है, तो डॉक्टर के नुस्खे और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के बिल 30 दिनों के भीतर अपने बीमाकर्ता को जमा करें। कुछ बीमाकर्ता इसके लिए 90 दिनों से 120 दिनों की अवधि भी प्रदान करते हैं।

• भविष्य के संदर्भ के लिए प्रतियां रखेंए

भविष्य में संदर्भ के लिए अपने बीमाकर्ता को सौंपे गए सभी बिलों और दस्तावेजों की डुप्लिकेट बनाए रखें। यह आपको अपने लेनदेन का रिकॉर्ड बनाए रखने में भी मदद करेगा।

याद रखें कि आपके दावे का निपटान होने में लगभग 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। कुछ बीमाकर्ताओं को आपसे एक डॉक्टर द्वारा पूर्वानुमान प्रस्तुत करने की भी आवश्यकता हो सकती है जिसने आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव दिया था कि यह स्वैच्छिक नहीं था। यदि आप किसी दुर्घटना के लिए इलाज करा रहे हैं, तो आपको एफआईआर दर्ज करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्वास्थ्य बीमा या ए में निवेश करनामेडिक्लेम पॉलिसीयह पहले से कहीं अधिक आसान हो गया है क्योंकि आप यह सब ऑनलाइन कर सकते हैं। कई प्रदाता स्वास्थ्य पॉलिसियों की एक श्रृंखला की पेशकश करते हैं।[3], अपने लाभ के लिए आसान दावा निपटान प्रक्रिया के साथ सही विकल्प चुनें। व्यक्तिगत और पारिवारिक फ्लोटर स्वास्थ्य योजनाओं पर विचार करेंबजाज फिनसर्व स्वास्थ्यव्यापक कवरेज का आनंद लेने के लिए। उचित प्रीमियम पर अपने और अपने परिवार के लिए सही योजना ढूंढें और उच्चतम में से एक से लाभ उठाएं।स्वास्थ्य बीमा दावानिपटान अनुपात भी!