कैशलेस क्लेम फॉर्म कैसे भरें: याद रखें ये 7 आसान चरण!

स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं और लाभों से भरपूर एक सुरक्षा जाल है। स्वास्थ्य बीमा का सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है लाभ का दावा करना। अपनी बीमा पॉलिसी और वित्तीय बजट के अनुसार, आप या तो प्रतिपूर्ति दावा या कैशलेस दावा कर सकते हैं। जब आपका इलाज किसी सूचीबद्ध अस्पताल में होगा तो सूचीबद्ध शर्तों पर कैशलेस दावा सुविधा उपलब्ध होगी। स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी आपके नाम पर होनी चाहिए ताकि आप दावा लाभ प्राप्त कर सकें [1]

नियोजित और आपातकालीन उपचार के लिए कैशलेस दावों की प्रक्रिया अलग-अलग होती है। पूर्वनिर्धारित उपचार के मामले में, आपको अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम चार दिन पहले अपने बीमाकर्ता को सूचित करना होगा। आपातकालीन स्थिति में, निकटतम नेटवर्क अस्पताल के बारे में जानने के लिए अपने बीमा प्रदाता से संपर्क करें। एक बार जब आप और अस्पताल दावा अनुरोध फॉर्म के संबंधित भागों को भर देते हैं, तो अस्पताल प्राधिकरण इसे मेल या पोस्ट के माध्यम से बीमा प्रदाता को भेज देता है।

कैशलेस दावा लाभ प्राप्त करने के लिए, आपको एक विशिष्ट प्रक्रिया का पालन करना होगा जिसमें शामिल है [2]:

• दावा प्रपत्र भरना
• प्रासंगिक दस्तावेजों के साथ दावा प्रपत्र जमा करना

फॉर्म और दस्तावेजों के उचित सत्यापन के बाद, स्वास्थ्य बीमा प्रदाता आपके दावे के अनुरोध को मंजूरी दे देगा, और आपको अपनी पॉलिसी में निर्दिष्ट अतिरिक्त लाभों के साथ दावा राशि प्राप्त होगी। लेकिन, यदि आप फॉर्म के किसी भी महत्वपूर्ण भाग को भरने से चूक जाते हैं, तो इससे दावा खारिज हो सकता है। कैशलेस दावा प्रक्रिया के बारे में बेहतर जानकारी और दावा प्रपत्र भरने के लिए विस्तृत मार्गदर्शिका प्राप्त करने के लिए आगे पढ़ें।

आपको कैशलेस क्लेम फॉर्म कैसे मिलेगा?

आपका दावा प्रपत्र आमतौर पर उस अस्पताल डेस्क पर उपलब्ध होता है जहां आप अपना इलाज करा रहे हैं। आप इसे अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता की वेबसाइट पर ऑनलाइन भी पा सकते हैं

कैशलेस क्लेम फॉर्म भरने से पहले आपको कौन सी बुनियादी जानकारी पता होनी चाहिए?

• अस्पताल जाने का कारण (दुर्घटना, चोट, बीमारी, आदि)
• बीमाधारक का नाम और उस व्यक्ति का नाम जिसे स्वास्थ्य बीमा योजना की सेवाएँ प्राप्त होंगी
• नीति संख्या

कैशलेस क्लेम फॉर्म कैसे भरें?

आपके कैशलेस क्लेम फॉर्म में सात खंड हैं। प्रत्येक अनुभाग में अलग-अलग विवरण हैं. यह समझने के लिए पढ़ें कि प्रत्येक अनुभाग में क्या विवरण आवश्यक हैं और उन्हें कैसे भरना है:

प्रदाता का विवरण

इस अनुभाग के अंतर्गत, आपको निम्नलिखित विवरण भरने होंगे:

• अस्पताल/नर्सिंग होम का नाम
• शहर, राज्य का नाम और मील का पत्थर
• अस्पताल का संपर्क नंबर/फैक्स नंबर/ईमेल आईडी
• अस्पताल आईडी (अस्पताल का विशिष्ट नंबर जिसके द्वारा इसे विश्व स्तर पर पहचाना जाता है)
• रोहिणी आईडी (यह उस अस्पताल की पहचान संख्या है जो नेटवर्क रोहिणी (बीमा नेटवर्क में अस्पतालों की रजिस्ट्री) का एक हिस्सा है
• टीपीए डेस्क नंबर (तीसरे पक्ष के प्रशासक का नंबर जो आपके, अस्पताल और आपकी बीमा कंपनी के बीच मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है)

बीमाधारक/रोगी द्वारा भरा जाने वाला विवरण.

इस अनुभाग में रोगी का विवरण शामिल है जैसे:

• नाम, लिंग और जन्मतिथि
• बीमित रोगी का वर्तमान पता और संपर्क नंबर
• बीमित कार्ड आईडी नंबर
• बीमित रोगी का व्यवसाय
• पॉलिसी संख्या
• कर्मचारी आईडी और विवरण (कंपनी का नाम)
• पारिवारिक चिकित्सक का नाम और संपर्क विवरण

रोगी की स्थिति और उपचार प्रक्रिया के बारे में विवरण - इलाज करने वाले डॉक्टर/अस्पताल द्वारा भरा जाना है

इस अनुभाग से कुछ विवरण हैं:

• इलाज करने वाले डॉक्टर का नाम और संपर्क नंबर
• शिकायत प्रस्तुत करने के साथ बीमारी/बीमारी की प्रकृति (बीमाधारक को जिस समस्या का सामना करना पड़ रहा है)
• प्रासंगिक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष (रिपोर्ट किया गया या संदिग्ध निदान और नैदानिक ​​​​निष्कर्ष)
• अतीत या वर्तमान बीमारी की अवधि
• पहले परामर्श की तारीख (वह तारीख जब बीमित मरीज पहली बार निदान के लिए डॉक्टर के पास गया था)
• आईसीडी 10 कोड (बीमारियों, उनके लक्षणों, किसी भी असामान्य निष्कर्ष, स्थितियों और घायल होने या बीमारी होने के बाहरी कारणों के लिए आईसीडी 10 कोड के अनुसार बीमित रोगी पर लागू कोड)
• उपचार की प्रस्तावित लाइन (यह इंगित करती है कि बीमित रोगी को किस प्रकार का चिकित्सा उपचार प्राप्त होगा)
• यदि शल्य चिकित्सा है, तो शल्य चिकित्सा का नाम
• आईसीडी पीएससी कोड (प्रक्रियात्मक कोडिंग के लिए प्रयुक्त चिकित्सा वर्गीकरण का कोड)
• उपलब्ध कराए गए किसी भी अन्य उपचार का विवरण
• चोट कैसे लगी इसका विवरण (क्या यह एक दुर्घटना थी या आप पुलिस को रिपोर्ट करना चाहेंगे या नहीं)

भर्ती मरीज का विवरण - अस्पताल प्राधिकारी द्वारा भरा जाना है.

इस अनुभाग में, बीमित रोगी का निम्नलिखित विवरण भरना होगा।

• मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की तारीख और समय
• चाहे वह आपातकालीन स्थिति हो या योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती होना
• अस्पताल में रहने के लिए आवश्यक दिनों की अपेक्षित संख्या (आईसीयू या कमरे का प्रकार)
• अस्पताल में भर्ती होने के दौरान सभी खर्चों को कमरे के शुल्क, ऑपरेशन, उपचार और दवा शुल्क में विभाजित किया जाता है

पिछले चिकित्सा इतिहास का विवरण - अस्पताल द्वारा भरा जाना है

इस अनुभाग के अंतर्गत, अस्पताल प्राधिकरण निम्नलिखित सूचीबद्ध करता है।

• क्या मरीज पहले किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित रहा है
• ठीक वही समय जब बीमारी का पता चला था

यदि बीमित रोगी किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित नहीं है, तो इस अनुभाग को खाली छोड़ा जा सकता है।

एक घोषणा पत्र में भरा जाने वाला विवरण.

इस धारा के तहत, बीमित मरीज और अस्पताल दोनों एक घोषणा दाखिल करते हैं। सबसे पहले, दावा प्रपत्र के पृष्ठ 3 पर घोषणा को ध्यान से पढ़ें और उस पर हस्ताक्षर करें। फिर आप पृष्ठ 2 पर घोषणा विवरण पर हस्ताक्षर कर सकते हैं। ऐसा करने से, आप नियमों और शर्तों से अच्छी तरह परिचित हो सकते हैं और अपने दावे से संबंधित अनावश्यक खतरों से बच सकते हैं।

फॉर्म के साथ दस्तावेज संलग्न करने होंगे

जब आप फॉर्म जमा करें, तो निम्नलिखित दस्तावेज़ संलग्न करना सुनिश्चित करें:

• डिस्चार्ज सारांश में अस्पताल द्वारा किए गए सभी बिलों के साथ-साथ किए गए उपचार के विवरण का उल्लेख है
• वैध नुस्खे के साथ केमिस्ट या अस्पतालों से खरीदी गई दवाओं के कैश मेमो
• सभी लैब रिपोर्ट और रसीदें, उपस्थित चिकित्सक के नोट्स द्वारा समर्थित
• ऑपरेशन के मामले में रसीद और बिल के साथ सर्जन द्वारा जारी प्रमाण पत्र
• उपस्थित डॉक्टरों या सर्जनों द्वारा जारी किए गए प्रमाण पत्र में उल्लेख किया गया है कि वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं

अपना दावा प्रपत्र हमेशा सावधानीपूर्वक भरें और अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना के नियमों और शर्तों से अवगत रहें। सुनिश्चित करें कि आपके फॉर्म में विवरण अमान्य नहीं हैं। वरना आपको इसे ठीक कराने के लिए और भी परेशानियों से गुजरना पड़ेगा। फॉर्म भरने के बाद अपने मूल दस्तावेज जैसे बिल और मेडिकल पेपर जमा करें। सुनिश्चित करें कि आपके पास रिकॉर्ड के लिए जमा किए गए सभी दस्तावेजों की फोटोकॉपी है

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