पल्मोनरी स्टेनोसिस: लक्षण, कारण, निदान और जटिलताएँ

फुफ्फुसीय धमनी, एक महत्वपूर्ण रक्त चैनल जो दाएं वेंट्रिकल को फेफड़ों से जोड़ता है, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारण संकुचित हो रहा है। रक्त फेफड़ों में ऑक्सीजन को अवशोषित करता है और इसे शरीर में पहुंचाता है। फुफ्फुसीय धमनी संकरी हो जाती है, जिससे आपके बच्चे के फेफड़ों तक रक्त का पहुंचना चुनौतीपूर्ण हो जाता है। यदि आपके बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है तो उसका शरीर और हृदय उस तरह से काम नहीं कर सकते जैसा उन्हें करना चाहिए।

केंद्रीय फुफ्फुसीय धमनी और इसकी बाईं या दाईं शाखाएं संकीर्ण हो सकती हैं, और जब ऐसा होता है, तो दाएं वेंट्रिकल को संकुचन के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ इसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है।

यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग दाहिनी ओर की हृदय विफलता का कारण बन सकता है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस किसे प्रभावित करता है?

पल्मोनरी स्टेनोसिस होना आम बात नहीं है।जन्मजात हृदय रोगअन्य हृदय संबंधी समस्याओं वाले बच्चों को प्रभावित कर सकता है या अपने आप हो सकता है (अन्य हृदय दोषों के बिना)। यह कुछ हृदय प्रक्रियाओं के बाद भी होता है या ऐसा हो सकता है। यदि आप भ्रमित हैं तो ऑनलाइन डॉक्टर परामर्श सबसे अच्छा है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस लक्षण

स्टेनोसिस की गंभीरता लक्षणों (संकुचन) को प्रभावित करती है। यदि संकुचन मामूली है तो आपके बच्चे में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालाँकि, जब संकुचन बदतर हो जाता है तो आपका बच्चा निम्नलिखित से गुजर सकता है:

• सांस लेने में कठिनाई
• थकान
• तेज़ या अनियमित साँस लेना
• तेज़ दिल की धड़कन
• पेट, चेहरे, आंखों, पैरों और टखनों में सूजन
• बेहोशी या चक्कर आना
• होंठ, उंगलियां और पैर की उंगलियां सायनोसिस (नीले रंग का मलिनकिरण) के साथ
• व्यायाम करने की क्षमता में कमी (अन्य बच्चों के साथ रहने या सामान्य रूप से खेलने में असमर्थ)

पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण

कुछ लोगों को जन्म से ही फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस होता है और उनके हृदय की दीवारों, वाल्वों या अन्य घटकों में भी समस्या होती है। अन्य जो फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ पैदा होते हैं वे हृदय-समस्या-मुक्त होते हैं। यह सिंड्रोम असामान्य विकारों या हृदय सर्जरी के बाद भी उत्पन्न हो सकता है।

• पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण जन्मजात होते हैं (जन्म से मौजूद होते हैं)

40% मामलों में लोग फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के साथ पैदा होते हैं लेकिन अन्यथा स्वस्थ होते हैं।

यह 2 से 3 प्रतिशत रोगियों में फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस का कारण बन सकता है। अन्य जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) हृदय समस्याएं जैसे:

टेट्रालॉजी ऑफ फैलोट एक हृदय विकार है जिसमें आपके बच्चे में चार समस्याएं होती हैं जो नियमित रक्त प्रवाह को रोकती हैं [1]।

फुफ्फुसीय एट्रेसिया के रूप में जानी जाने वाली स्थिति तब होती है जब फुफ्फुसीय वाल्व, जो दाएं वेंट्रिकल को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है, कभी नहीं बनता है। परिणामस्वरूप, आपके बच्चे के फेफड़ों में कोई रक्त नहीं जा पाता।

• ट्रंकस आर्टेरियोसस:सामान्य दो हृदय धमनियों के बजाय, एक संयुक्त हृदय धमनी ऑक्सीजन युक्त रक्त और कम ऑक्सीजन स्तर वाले रक्त को मिश्रण करने की अनुमति देती है।
• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस:इस स्थिति के कारण आपके बच्चे के हृदय से निकलकर उनके शरीर में कम रक्त प्रवेश कर पाता है।
• आपके बच्चे के दो ऊपरी हृदय कक्षों (एट्रिया) को अलग करने वाली दीवार में एक छेद जिसे एट्रियल सेप्टल दोष कहा जाता है, ऑक्सीजन के साथ और बिना ऑक्सीजन के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति देता है। आपके बच्चे के दो निचले कक्षों (वेंट्रिकल्स) को विभाजित करने वाली दीवार में एक छेद, जिसे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के रूप में जाना जाता है, के परिणामस्वरूप फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त प्रवाहित हो सकता है।
• आपके बच्चे के हृदय से रक्त ले जाने वाली दो मुख्य धमनियाँ विपरीत स्थिति में स्थानांतरित हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, यह आपके बच्चे की कोशिकाओं तक पहुंचने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है और उचित रक्त प्रवाह को बाधित करता है।
• एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस आपके बच्चे की फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी को जोड़ता है। यदि जन्म के बाद फेफड़े ठीक से सील नहीं होते हैं तो उनमें बहुत अधिक रक्त प्रवाहित होता है।

अन्य कारक जो फुफ्फुसीय स्टेनोसिस में योगदान कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

1. जब जन्म देने वाले माता-पिता को गर्भावस्था के दौरान रूबेला होता है, तो आपके बच्चे को रूबेला सिंड्रोम होता है, जो हृदय और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का एक समूह है।
2. विलियम्स सिंड्रोम विसंगतियों का एक संग्रह है जो आपके बच्चे के हृदय और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।
3. अलागिल सिंड्रोम, जो लीवर और हृदय को नुकसान पहुंचाता है।
4. ताकायासु धमनीशोथ नामक सूजन से बड़ी रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
5. ऐसी समस्याएं जो आपके बच्चे की फुफ्फुसीय धमनी पर बाहरी दबाव डालती हैं।

यदि आप जानना चाहते हैं कि क्या आपको फुफ्फुसीय स्टेनोसिस है तो ऑनलाइन डॉक्टर परामर्श की सिफारिश की जाती है।

सर्जरी के कारण पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण

सर्जरी कराने वाले कुछ रोगियों में परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस विकसित हो जाता है। इनमें शामिल हैं:

• फेफड़े का प्रत्यारोपण
• आपके बच्चे के हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने या जन्मजात हृदय दोष को ठीक करने के लिए सर्जरी
• फुफ्फुसीय धमनी का बैंडिंग. इससे आपके बच्चे की धमनी बढ़ जाती है जिससे उनके फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

पल्मोनरी स्टेनोसिसपरीक्षण और निदान

एक जांच के दौरान, आपके बच्चे का चिकित्सा पेशेवर असामान्य दिल की धड़कन (एक बड़बड़ाहट) का पता लगा सकता है। यदि ऐसा होता है, तो वे अधिक परीक्षण का आदेश दे सकते हैं, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) एक परीक्षण है जो दिल की धड़कन के दौरान होने वाले विद्युत परिवर्तनों को पकड़ता है, अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) का पता लगाता है, और हृदय की मांसपेशियों पर तनाव का पता लगाता है।
• छाती का एक्स-रे हृदय, फेफड़े और फुफ्फुसीय धमनियों के आकार और आकार को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण है।
• इकोकार्डियोग्राम एक परीक्षण है जो ध्वनि तरंगों का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों की एक चलती हुई छवि बनाता है।
• कार्डियक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई):एक परीक्षण जो त्रि-आयामी इमेजरी का उपयोग करके आपके बच्चे के हृदय और रक्त धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को प्रदर्शित करता है।
• कंप्यूटर का उपयोग करके, एक सीटी स्कैन आपके बच्चे के दिल की कई एक्स-रे छवियों को क्रॉस-सेक्शनल दृश्यों में बदल देता है। आपके बच्चे का डॉक्टर IV कंट्रास्ट (डाई) देकर आपके बच्चे के हृदय की संरचना और रक्त प्रवाह को देख सकता है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन:एक प्रक्रिया जिसमें एक छोटी ट्यूब (एक कैथेटर) को नस या धमनी में डाला जाता है और हृदय की ओर बढ़ाया जाता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हृदय की एक्स-रे छवियां ले सकता है, दबाव में उतार-चढ़ाव को माप सकता है और रक्त में ऑक्सीजन सामग्री का आकलन कर सकता है।
• आपके हृदय में फुफ्फुसीय धमनियों और नसों की डाई-संवर्धित एक्स-रे को फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी कहा जाता है।
• छिड़काव स्कैन:एक परीक्षण जिसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। प्रत्येक फेफड़े के रक्त प्रवाह की दक्षता एक विशेष मशीन के माध्यम से प्रदर्शित की जाती है।

यदि आपके बच्चे का डॉक्टर फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस का निदान करता है तो जन्मजात हृदय विशेषज्ञ की सिफारिश की जाएगी। इस प्रकार का स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके बच्चे की हृदय स्थिति का निदान करने और आवश्यक परीक्षण, चिकित्सा ध्यान, हृदय शल्य चिकित्सा और उसके बाद की जांच का अनुरोध करने के लिए योग्य और सुसज्जित है। जब अधिक परीक्षणों की आवश्यकता हो, तो वे उनका आदेश दे सकते हैं।

आपके बच्चे का स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उनकी बीमारी को प्रकार I, II, III, या IV के रूप में वर्गीकृत कर सकता है। ये धमनी के साथ संकीर्ण स्थानों की संख्या और उनके स्थान के आधार पर विभाजन हैं।

पल्मोनरी स्टेनोसिसनियंत्रण एवं उपचार

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस उपचार के लिए कार्रवाई का आदर्श तरीका आपके बच्चे के लक्षणों और अन्य तत्वों पर निर्भर करेगा। हल्के से मध्यम फुफ्फुसीय धमनी शाखा संकुचन के लिए उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है।हृदय के लिए योग, और एक अच्छाहृदय-स्वस्थ आहार,ये चीज़ें मदद कर सकती हैं. आप किसी भी हृदय रोग विशेषज्ञ से मजबूत दिल पाने के बारे में सुझाव मांग सकते हैं। हालाँकि, गंभीर मामलों में उपचार आवश्यक है।

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के उपचार में शामिल हैं:

गुब्बारा फैलाव (एंजियोप्लास्टी)

आपके बच्चे की देखभाल करने वाला:

1. धमनी के संकुचित क्षेत्र में एक गुब्बारा फैलाव कैथेटर डालें
2. जैसे ही आप नीचे से ऊपर की ओर जाते हैं, दबाव बढ़ाकर गुब्बारे को सावधानी से फुलाएँ
3. संकुचित धमनी को बड़ा करें
4. हवा निकलने के बाद गुब्बारे को हटा दें

स्टेंट और गुब्बारा विस्तार का प्लेसमेंट (पसंदीदा तरीका)

आपके बच्चे की देखभाल करने वाला:

1. धमनी के प्रतिबंधित क्षेत्र पर एक गुब्बारा-विस्तार योग्य स्टेंट लगाएं
2. इसे बैलून एंजियोप्लास्टी कैथेटर पर लगाने के बाद, स्टेंट के चारों ओर एक म्यान लगा दें
3. स्टेंट को उसकी जगह पर सेट करें
4. स्टेंट-बैलून एंजियोप्लास्टी असेंबली को म्यान किया जाना चाहिए
5. गुब्बारे को उचित दबाव तक फैलाने के बाद स्टेंट को फैलाएं, फिर इसे सुरक्षित करें

गुब्बारा काटना

यह गुब्बारा एक सामान्य गुब्बारा जैसा दिखता है। हालाँकि, गुब्बारे की लंबाई में ऊपर और नीचे जाने वाले छोटे-छोटे ब्लेड होते हैं। जब आपके बच्चे का सर्जन गुब्बारे को फुलाता है तो उसके ब्लेड सक्रिय हो जाते हैं, और फिर वे संकुचित जगह को काट देते हैं। इसके परिणामस्वरूप बड़ा छिद्र बनता है और धमनी का फैलाव आसान हो जाता है।

थेरेपी के साथ जटिलताएँ

अधिकांश मरीज़ बैलून फैलाव के बाद संकुचन में सुधार की रिपोर्ट करते हैं। लेकिन 15% से 20% मामलों में, धमनी धीरे-धीरे एक बार फिर सिकुड़ सकती है। यह इंगित करता है कि ऑपरेशन को बच्चे के प्रदाता द्वारा दोहराया जाना होगा। बेहतर और अधिक टिकाऊ परिणाम प्राप्त करने की उम्मीद में शोधकर्ता विभिन्न प्रकार के गुब्बारे विकसित कर रहे हैं।

गुब्बारा फैलाव के परिणामों में शामिल हैं:

• एक फटी हुई फुफ्फुसीय धमनी
• फुफ्फुसीय धमनी का विच्छेदन
• एक फटी हुई फुफ्फुसीय धमनी
• श्वसन शोफ (सूजन)
• यह जानलेवा भी हो सकता है

स्टेंट के उपयोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

• खून के थक्के
• वेंट्रिकुलर अनियमितताएँ
• स्टेंट गलत तरीके से लगाया जाना या इधर-उधर घूमना
• धमनी विस्तार की आवश्यकता (दुर्लभ)

थेरेपी के फायदे

चिकित्सा पेशेवरों द्वारा स्टेंट को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि वे:

1. वे तुरंत 96 प्रतिशत तक प्रभावी हैं
2. वे लंबे समय तक धमनी को खुला रखने में सफल होते हैं
3. वे संकीर्ण भाग के आकार को दो गुना बढ़ा सकते हैं
4. सर्जरी या गुब्बारा फैलाव की तुलना में, वे अधिक किफायती हैं
5. वे प्रभावशीलता में बैलून एंजियोप्लास्टी से बेहतर हैं।

जब प्रदाता स्टेंट के बजाय बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करने का निर्णय ले सकते हैं:

1. आपके बच्चे का स्वास्थ्य काफी चिंताजनक है
2. आपके बच्चे की शारीरिक रचना जटिल है
3. आपका युवा अपेक्षाकृत युवा है.

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