ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಹೇಗೆ?

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್‌ನ ಸಾರಾಂಶ (SBC) ಎಂಬುದು ಖರೀದಿದಾರರು ಅಥವಾ ಪಾಲಿಸಿದಾರರಿಗೆ ಒಂದು ದಾಖಲೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ನೀವು ನೀತಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು

ಸರಳವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, SBC ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ವೆಚ್ಚ-ಹಂಚಿಕೆ ರಚನೆಯನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ನ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ನೀವು ವಿವಿಧ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದು. ಇದರೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಗಳ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಬಹುದು [1].Â

(ಬೆನಿಫಿಟ್ಸ್ ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್‌ನ ಸಾರಾಂಶ) SBC ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ತ್ವರಿತ ಸ್ನ್ಯಾಪ್‌ಶಾಟ್ ಆಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ಈ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಯಾವುದೇ ಕಾನೂನು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. SBC ಯ ಕುರಿತು ಇನ್ನಷ್ಟು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಓದಲು ಮತ್ತು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಎಷ್ಟು ಸರಳವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ಮುಂದೆ ಓದಿ.

ಹೆಡರ್ನಲ್ಲಿ ಏನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ

ನೀವು (SBC) ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ಕವರೇಜ್ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತೆರೆದಾಗ, ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಮೊದಲ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಹೆಡರ್. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ ಹೆಡರ್ ಆಗಿದೆ:

• ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯ ಹೆಸರು
• ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ಕವರೇಜ್ ಅವಧಿ
• ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ಹೆಸರು
• ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ
• ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಯಾರಿಗೆ?

ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯು ನಿಮಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೆಡರ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಾರಂಭ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮ ದಿನಾಂಕವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ವೆಚ್ಚಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಕವರೇಜ್ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ಕುಟುಂಬಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ನಿಮ್ಮ ಪ್ಲಾನ್‌ನ ಕವರೇಜ್ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಎಷ್ಟು ಸಮಯದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ನೀವು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ಇದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ನೀವು ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಬಯಸುತ್ತೀರಾ ಅಥವಾ ಬೇಡವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನೀವು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು [2].

ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಲು ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿ

ಮುಂದಿನ ಪ್ರಮುಖ ವಿಭಾಗವೆಂದರೆ ನೀವು ಯೋಜನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಜವಾದ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ. ಈ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿಯು ಈ ರೀತಿಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ಯೋಜನೆಯ ರಚನೆ
• ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳು
• ನಿಮ್ಮ ಬಿಲ್ ಮೊತ್ತವು ಕಡಿತಗೊಳಿಸಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಪೂರೈಸದಿದ್ದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?
• ವಿಮಾದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ

ನೀವು ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಕಳೆಯಬಹುದಾಗಿದೆ. ನಿಮ್ಮ ಬಿಲ್ ಈ ಕಳೆಯಬಹುದಾದ ಮೊತ್ತವನ್ನು ದಾಟಿದರೆ, ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯ ಭಾಗವಾಗಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಬಯಸಿದ ಅಥವಾ ನಿಮಗೆ ಹತ್ತಿರವಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಕೈಗೆಟುಕುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಘಟನೆಗಳ ಟೇಬಲ್ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಯಿರಿ

ಇದು ನೀವು ಸರಿಯಾಗಿ ಹೋಗಬೇಕಾದ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ವಿಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಈ ಕೋಷ್ಟಕವು ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಧಾನಗಳಿಗಾಗಿ ನೀವು ಮಾಡಬಹುದಾದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಭೇಟಿಗಾಗಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಸಹ ಇದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಘಟನೆಗಳಿಗೆ ನೀವು ಎಷ್ಟು ಪಾವತಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಈ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಭಾಗವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯುತ್ತಿದ್ದರೆ ಉಂಟಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳ ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಸಹ ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಈ ಕೋಷ್ಟಕದ ಪ್ರಮುಖ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ವಿನಾಯಿತಿಗಳ ಕಾಲಮ್ ಆಗಿದೆ. ನೀವು ಯಾವ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಪಾವತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕವರ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ವಿನಾಯಿತಿಗಳಿದ್ದರೆ ಈ ಕಾಲಮ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನೀವು ತಜ್ಞರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ, ಶುಲ್ಕಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಎಷ್ಟು ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಟೇಬಲ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ರಾಹಕ ರಕ್ಷಣೆ ಹಕ್ಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಯಿರಿ

ಈ ವಿಭಾಗವು ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿನ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಳ ಸಾರಾಂಶವು ಎಲ್ಲಾ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳ ವಿವರವಾದ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ನೀಡದಿದ್ದರೂ, ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖವಾದವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಮಗ್ರ ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ನೀವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಓದಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಬಂಜೆತನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಸೌಂದರ್ಯವರ್ಧಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ
• ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್
• ದಂತ ಸೇವೆಗಳು
• ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಸೇವೆಗಳು
• ತೂಕ ನಷ್ಟ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು

ಗ್ರಾಹಕರ ರಕ್ಷಣೆಯ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಸಹ ಇಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾಗಳಲ್ಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಮೆದಾರರಾಗಿ ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಹಕ್ಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವಿವರವಾದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡುವುದರಿಂದ ಇವುಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿವೆ. ಈ ವಿಭಾಗವು ಯಾವುದೇ ಕುಂದುಕೊರತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನೀವು ಹೇಗೆ ದೂರು ಸಲ್ಲಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ಈ ಹಕ್ಕುಗಳು ಮುಖ್ಯವಲ್ಲವಾದರೂ, ಅವುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು

ಕವರೇಜ್ ಉದಾಹರಣೆಗಳನ್ನು ಓದುವ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ಅನುಮಾನಗಳನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಿ

ಯೋಜನೆಯ ರಚನೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು, SBC ಕೆಲವು ಉದಾಹರಣೆಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಈ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ. ಅವುಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋದ ನಂತರ, ಈ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ನೀವು ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದರೆ ಎಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿ, ಈ ವಿಭಾಗವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚಗಳ ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಅಂದಾಜನ್ನು ರಚಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಉದಾಹರಣೆಗಳು ಕಾಲ್ಪನಿಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ನಿಜವಾದ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಡಿ

SBC ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಹೇಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನಿಮಗೆ ಹೇಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈಗ ನಿಮಗೆ ತಿಳಿದಿದೆ. ಪರಿಪೂರ್ಣ ಆರೋಗ್ಯ ಯೋಜನೆಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಹುಡುಕಾಟದಲ್ಲಿ, ಬಜಾಜ್ ಫಿನ್‌ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಕೇರ್ ಯೋಜನೆಗಳ ಶ್ರೇಣಿಯನ್ನು ಬ್ರೌಸ್ ಮಾಡಿ. ಅತ್ಯಂತ ಒಳ್ಳೆ ಪರಿಹಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವುದು aಸಂಪೂರ್ಣ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಹಾರಯೋಜನೆ.ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆಆಯುಷ್ಮಾನ್ ಆರೋಗ್ಯ ಖಾತೆಸರ್ಕಾರವು ಒದಗಿಸಿದ ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ

ರೂ.10 ಲಕ್ಷದವರೆಗಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮಾ ರಕ್ಷಣೆ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಅದ್ಭುತ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ರಿಯಾಯಿತಿಗಳು, ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳ ಮರುಪಾವತಿಗಳು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಆರೋಗ್ಯ ತಪಾಸಣೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಂತಹ ವಿಶಿಷ್ಟ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸಮಗ್ರ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಈ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ತುಂಬಾ ಸರಳವಾಗಿದ್ದು, ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು 2 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಹಾಗೆಯೇ ಅವುಗಳು 45+ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ಎರಡು ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಿಸಿ ಮತ್ತು ನೀವು ಹೋಗುವುದು ಒಳ್ಳೆಯದು!