ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕುಗಳು: ನಗದುರಹಿತ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಲು ಬಂದಾಗ, ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ದೊಡ್ಡ ಶ್ರೇಣಿಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತೀರಿ. ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ನೀವು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕಾದ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ನೀವು ಪಡೆಯುವ ನಿಜವಾದ ಕವರೇಜ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ನೀವು ಹೇಗೆ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಎರಡು ವಿಧದ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತವೆ: ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ.

ಮರುಪಾವತಿಯಲ್ಲಿ, ಹೆಸರೇ ಸೂಚಿಸುವಂತೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಬಿಲ್ ಅನ್ನು ನೀವೇ ಪಾವತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ನೀವು ಏನನ್ನೂ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯ ಮೊತ್ತ ಮತ್ತು ಕವರ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯ ಹಕ್ಕುಗಳ ವಿಧಗಳು:-

ಪ್ರತಿ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅವುಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳು, ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ.

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕು

ಇದು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಹಳೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಜೇಬಿನಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ನೀವು ಹೊರಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಆದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ನಿಮ್ಮ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾಲಿಸಿಯಲ್ಲಿ ತಿಳಿಸಲಾದ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟಿನೊಳಗೆ ನೀವು ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಮರುಪಾವತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ನಿಗದಿತ ಸಮಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 7-15 ದಿನಗಳು

ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನೀವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ:

• ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ
• ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ ಪ್ರವೇಶ ತನಿಖಾ ಪೇಪರ್‌ಗಳು
• ಅಂತಿಮ ಬಿಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಸಾರಾಂಶ
• ರಸಾಯನಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು, ಔಷಧಾಲಯಗಳು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಂದ ರಸೀದಿಗಳು
• ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ವರದಿಗಳಿಗಾಗಿ ರಸೀದಿಗಳು
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ವೈದ್ಯರು, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರಿಂದ ರಸೀದಿಗಳು
• ವೈದ್ಯರಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಮಾಣಪತ್ರ
• ಬ್ಯಾಂಕ್ ವಿವರಗಳಿಗಾಗಿ ಪ್ಯಾನ್ ಕಾರ್ಡ್ ನಕಲು ಮತ್ತು ರದ್ದುಪಡಿಸಿದ ಚೆಕ್

ಈ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮ್ಮ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಅರ್ಜಿಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ತಿರಸ್ಕರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅನುಮೋದಿತ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಂತರ ನಿಮ್ಮ ಖಾತೆಗೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವೇಗ

ಮರುಪಾವತಿ ಮೊತ್ತವು ನಿಮ್ಮ ಖಾತೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುವ ಸಮಯ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ನೀವು ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಸರಿಯಾದ ಶ್ರದ್ಧೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಕೆಲವೇ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಒಳ್ಳೇದು ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟದ್ದು

ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ನೀವು ಯಾವುದೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬಹುದು. ವಿಮಾದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ನೀವು ಹೋಗಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ನೀವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲು ಸಮಯ ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಇದು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ

ಈ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನತೆಗಳೆಂದರೆ ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಜೇಬಿನಿಂದ ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸಹ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ, 62% ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಇತ್ಯರ್ಥಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ [1].

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಲು ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕು

ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರ ಮೋಡ್ ಆಗಿದ್ದರೂ, ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳಿಗಿಂತ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಜನಪ್ರಿಯವಾಗಿವೆ. 2019 ರಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 7% ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ನಗದು ರಹಿತ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ [2].

ಇದು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ನೀವು ಯೋಜಿತ ಮತ್ತು ಯೋಜಿತವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿ ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ

ಯೋಜಿತವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ

ಗ್ರಾಹಕ ಆರೈಕೆ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ, ನೀವು ಬಯಸಿದ ಒಂದನ್ನು ನೀವು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು

ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಿಗೆ

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ನೀವು ಪೂರ್ವ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಇತರ ಪ್ರಮುಖ ವಿವರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿ. ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ, ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಎರಡೂ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ನೀವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕಾಗಬಹುದು:Â

• ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಡ್ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ
• ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ದಾಖಲೆಗಳು
• ಪೂರ್ವಾನುಮತಿ ಪತ್ರ
• ID ಪುರಾವೆ
• ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನೀವು ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ, ನೀವು ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ಕಳುಹಿಸಬೇಕು. ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾದಾರರು ನಿಮಗೆ ದೃಢೀಕರಣ ಪತ್ರವನ್ನು ಕಳುಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ತಿಳಿಸುತ್ತಾರೆ

ವೇಗ

ಯೋಜಿತವಲ್ಲದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ತಕ್ಷಣ ನೀವು ನಗದು ರಹಿತ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ವಾರದ ಮೊದಲು ನಿಮಗೆ ಪೂರ್ವ-ಅನುಮೋದನೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಒಳ್ಳೇದು ಮತ್ತು ಕೆಟ್ಟದ್ದು

ಕ್ಯಾಶ್‌ಲೆಸ್ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ಅದು ನಿಮ್ಮ ಚಿಂತೆಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೊಂದರೆ-ಮುಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಈ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿದರೆ ನಿಮ್ಮ ತುರ್ತು ನಿಧಿಯನ್ನು ನೀವು ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ವೆಚ್ಚಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ಇತ್ಯರ್ಥವಾಗುತ್ತವೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯೇತರ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳ ಖರೀದಿಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಎಲ್ಲಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ವಿಮಾದಾರರು ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನವೆಂದರೆ ನೀವು ಮೂಲ ಬಿಲ್‌ಗಳು, ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಸಂವಹನವು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನಡುವೆ ನಡೆಯುತ್ತದೆ.

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಯೆಂದರೆ ನಿಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಅದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ಕ್ಲೈಮ್ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ನೀವು ನೋಡುವಂತೆ, ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕು ನಿಮಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ನೀವು ಯಾವಾಗಲೂ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ನಿಮ್ಮ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ಎರಡೂ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಇದು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುವುದು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ನಿಮಗೆ ಸರಳವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು, ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿಆರೋಗ್ಯ ಕೇರ್ ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಹಾರ ಯೋಜನೆಗಳುಬಜಾಜ್ ಫಿನ್‌ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ

ಇದು ನಿಮಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಲು 9,000 ಪಾಲುದಾರ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ನೀವು ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಸಹ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಇದರೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ವಿಶೇಷ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ರಿಯಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತುಆನ್‌ಲೈನ್ ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆಮತ್ತುಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಟಿ ಮರುಪಾವತಿ. ನೀವು 4 ರೂಪಾಂತರಗಳಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ರೂ.10 ಲಕ್ಷದವರೆಗೆ ಕವರ್ ಪಡೆಯಬಹುದು!