प्रतिपूर्ती दावा फॉर्म भरणे: चरण-दर-चरण मार्गदर्शक

आरोग्य हा आपल्या जीवनाचा एक पैलू आहे ज्याला आपण नेहमीच प्राधान्य देतो, काहीही असो. आज, आरोग्य विमा योजना हा स्मार्ट मार्ग आहे, कारण आरोग्यसेवेची किंमत दिवसेंदिवस वाढत आहे. या विमा योजना त्यांच्या अनेक वैशिष्ट्यांसह आणि फायद्यांसह तुमचा तणाव दूर करू शकतात [१]. कॅशलेस सुविधेव्यतिरिक्त, आरोग्य विमा योजनेद्वारे तुम्ही उपभोगता येणारा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे रुग्णालयातून डिस्चार्ज मिळाल्यानंतर प्रतिपूर्तीचा दावा करणे.जर तुम्ही यापूर्वी कोणतीही परतफेड केली नसेल, तर ही प्रक्रिया थोडी अवघड वाटू शकते, परंतु तसे नाही. प्रतिपूर्ती दावा काय आहे आणि तुम्ही तो कसा दाखल करू शकता याबद्दल योग्य माहिती मिळवण्यासाठी वाचा.

प्रतिपूर्ती दावा म्हणजे काय?

तुम्ही भारतात आरोग्य विमा खरेदी केल्यास, विमा कंपन्या तुम्हाला कॅशलेस आणि प्रतिपूर्ती दावा लाभ देतात. जेव्हा तुम्ही तुमच्या आवडीच्या हॉस्पिटलमध्ये वैद्यकीय उपचार घेतात तेव्हा तुम्ही प्रतिपूर्ती दावा दाखल करता, जिथे तुम्ही तुमचे सर्व वैद्यकीय खर्च तुमच्या स्वतःच्या खिशातून काढता [२]. या खर्चाची परतफेड करण्यासाठी, तुम्हाला प्रतिपूर्ती दावा दाखल करावा लागेल. हे नेटवर्क आणि नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्सना लागू होऊ शकते (नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स ही तुमच्या विमा कंपनीने सूचीबद्ध केलेली नाहीत.)

प्रतिपूर्ती दावा फॉर्म कसा दाखल करावा?

प्रतिपूर्ती दावा फॉर्म भरणे ही एक कठीण प्रक्रिया नाही. फक्त या सोप्या चरणांचे अनुसरण करा:

दावा फॉर्म- भाग अ:

प्राथमिक विमाधारकाचा तपशील

या विभागात तुम्ही तुमच्या पॉलिसी क्रमांकाचा तपशील आणि तुमचे प्रमाणपत्र आणि TPA (तृतीय पक्ष प्रशासक) क्रमांक देणे आवश्यक आहे. तुम्हाला कंपनीचे तपशील आणि विमाधारक रुग्णाचा ग्राहक आयडी भरावा लागेल.

विमा इतिहासाचा तपशील

तुमच्याकडे इतर कोणत्याही प्रकारचे आरोग्य विमा किंवा मेडिक्लेम पॉलिसी आहेत का याचे मूल्यांकन करण्यासाठी या विभागात तुमचा विमा इतिहास समाविष्ट आहे. तुमच्याकडे असल्यास, कंपनीचे नाव आणि पॉलिसी क्रमांक देऊन तपशील भरा.

रुग्णालयात दाखल झालेल्या विमाधारकाचा तपशील

या विभागात तुम्हाला विमाधारक रुग्णांचे नाव, हेल्थ आयडी कार्ड नंबर, लिंग आणि पत्ता यासारखे मूलभूत तपशील भरावे लागतील.

हॉस्पिटलायझेशनचा तपशील

येथे, तुम्हाला विमाधारक उपचार घेत असलेल्या रुग्णालयांचे तपशील भरावे लागतील. तपशिलांमध्ये रुग्णालयाचे नाव, खोलीची श्रेणी आणि रुग्णालयात दाखल करण्याचे कारण समाविष्ट आहे.

योग्य कागदपत्रांसह दाव्याचे तपशील

हा फॉर्मचा एक महत्त्वाचा भाग आहे ज्यामध्ये तुम्ही विमा सेवा प्रदात्याकडून दावा करू इच्छित असलेल्या खर्चाच्या तपशीलांचा समावेश आहे. सर्व आवश्यक कागदपत्रे तपासल्यानंतर आणि संलग्न केल्यानंतर तुम्ही हा विभाग अत्यंत अचूकपणे भरणे महत्त्वाचे आहे.

बिलाचा तपशील जोडला आहे

या विभागात, तुम्ही बिल क्रमांक, तारीख, जारी करणाऱ्या प्राधिकरणाचे नाव आणि सर्व वैद्यकीय बिलांची रक्कम यासारख्या तपशीलांचा उल्लेख करता. फॉर्मसोबत मूळ बिल पावत्या जोडण्याची खात्री करा.

प्राथमिक विमाधारकाच्या बँक खात्याचा तपशील

विमाधारकाच्या बँक खात्याचे तपशील भरताना नेहमी दोनदा तपासा कारण हेच आहे जेथे तुम्हाला तुमच्या प्रतिपूर्ती दाव्यासाठी परतावा मिळेल.

घोषणा

फॉर्ममध्ये नमूद केल्याप्रमाणे अटी व शर्ती समजून घेण्यासाठी दस्तऐवजावर स्वाक्षरी करण्यापूर्वी घोषणापत्र नीट वाचणे महत्त्वाचे आहे. तुम्ही दिलेले तपशील खरे आहेत आणि काही विसंगती आढळल्यास तुम्ही जबाबदार असाल याची देखील हे सुनिश्चित करते.

दावा फॉर्म- भाग बी

हा फॉर्म हॉस्पिटलने भरायचा आहे. त्यात खालील गोष्टींचा समावेश आहे.

रुग्णालयाचा तपशील

हॉस्पिटल नाव आणि हॉस्पिटल आयडी यासारख्या तपशीलांचा उल्लेख करेल. या विभागात विमाधारक रुग्णावर उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांची माहिती देखील आवश्यक आहे.

दाखल झालेल्या रुग्णाचा तपशील

रुग्णालय उपचार घेत असलेल्या विमाधारक रुग्णाची माहिती भरेल. यामध्ये आयपी नोंदणी क्रमांक, प्रवेशाचे तपशील आणि डिस्चार्जची वेळ समाविष्ट आहे.

निदान झालेल्या आजारांचा तपशील

या विभागात, उपचार करणारा डॉक्टर उपचार योजनेचा एक भाग म्हणून केलेल्या निदानाचा उल्लेख करेल.Â

दाव्यासाठी आवश्यक कागदपत्रांची चेकलिस्ट

दाव्याच्या कागदपत्रांची पडताळणी करण्यासाठी रुग्णालयाची ही चेकलिस्ट आहे. तुमच्या आरोग्य विमा प्रदात्याकडे पाठवण्यापूर्वी तुमचे सर्व फॉर्म आणि कागदपत्रे योग्यरित्या स्वाक्षरी केलेली असल्याची खात्री करा.

नेटवर्क नसलेल्या रुग्णालयांच्या बाबतीत अतिरिक्त तपशील

नॉन-नेटवर्क रुग्णालये अशी आहेत जी आरोग्य विमा प्रदात्याच्या सूचीमध्ये समाविष्ट नाहीत. अशा परिस्थितीत, हॉस्पिटलला त्यांचा संपर्क क्रमांक आणि स्थान याबद्दल सर्व तपशील भरावे लागतील. रुग्णालयात उपलब्ध असलेल्या विविध सुविधांचाही उल्लेख करावा लागेल.

रुग्णालयाकडून घोषणा

रुग्णालयाला अशी घोषणा देखील करावी लागेल की त्यांनी दावा फॉर्ममध्ये दिलेली माहिती त्यांच्या माहितीनुसार सत्य आणि बरोबर आहे.

प्रतिपूर्ती दावा फॉर्म सबमिट करण्यापूर्वी काय तपासावे?

• सर्व दस्तऐवजांमध्ये रुग्णाचे नाव, स्वाक्षरी आणि एकूण उपचार खर्च असल्याची खात्री करा
• कागदपत्रे आणि क्लेम फॉर्मवर ज्या हॉस्पिटलमधून विमाधारकावर उपचार केले जात आहेत त्याचा शिक्का असावा
• क्लेम फॉर्मसोबत तुमच्या हेल्थकेअर कार्डच्या फोटोकॉपी आणि वैद्यकीय कागदपत्रे जोडण्याची खात्री करा
• तुम्ही ज्या पत्त्यावर कागदपत्रे पाठवत आहात आणि तुमचा फॉर्म योग्य असल्याची खात्री करा
• तुम्ही तुमच्या रेकॉर्डसाठी सबमिट करत असलेल्या कागदपत्रांची एक प्रत ठेवा

आपल्या आरोग्यास प्राधान्य देणे महत्वाचे आहे परंतु हेल्थकेअर उद्योगात चालू असलेल्या महागाईमुळे ते थोडेसे जबरदस्त होऊ शकते. त्यामुळे, परवडणाऱ्या प्रीमियमच्या विरोधात तुमचा आरोग्यसेवा खर्च भागवणे महत्त्वाचे आहे. त्यासाठी, तुम्ही ब्राउझ करू शकताआरोग्य काळजीबजाज फिनसर्व्ह हेल्थ वरील धोरणांची श्रेणी. या पॉलिसी विशेषत: सर्वसमावेशक वैद्यकीय कव्हरेज आणि आपत्कालीन वैद्यकीय आवश्यकता लक्षात घेऊन तयार केल्या आहेत. निवडण्यासाठी अनेक पर्यायांसह, तुम्ही उत्तम आरोग्यसेवा भविष्य सुरक्षित करण्यासाठी या योजना वापरू शकता. या योजनांच्या काही फायदेशीर वैशिष्ट्यांमध्ये प्रतिबंधात्मक आरोग्य तपासणी, डॉक्टरांच्या सल्लामसलत प्रतिपूर्ती, मोठ्या नेटवर्क सवलती आणि बरेच काही समाविष्ट आहे.Â