आरोग्य विम्याचा दावा करत आहात? या सोप्या पण महत्त्वाच्या पायऱ्या फॉलो करा

आरोग्य विमा ही आजकाल लक्झरीपेक्षा जास्त गरज बनली आहे[१].हे तुमचे आणि तुमच्या कुटुंबाचे अनपेक्षित आणि नियोजित वैद्यकीय खर्चापासून संरक्षण करते. सध्याच्या काळात जिथे आरोग्यावरील खर्च झपाट्याने वाढला आहे, तेव्हा तुम्ही काळजीपूर्वक तपासणी केल्यानंतर आरोग्य धोरण निवडणे महत्त्वाचे आहे. विचारात घेण्यासारख्या घटकांपैकी एक म्हणजे दावा निकाली प्रमाण [2] आरोग्य विमा प्रदात्याचा. हे तुम्हाला दाखवते की विमा कंपनी त्याच्या वचनबद्धतेचा किती आदर करते. शेवटी, तुम्ही तुमच्या आरोग्य धोरणाचा यशस्वीपणे दावा करण्यास सक्षम असाल तरच तुम्हाला त्याचा फायदा होऊ शकतो.

तुमचा असा समज असू शकतो की एक मेडिक्लेम किंवावैद्यकीय दावा धोरणजटिल आहे. तथापि, गोष्टी अधिक चांगल्यासाठी बदलल्या आहेत आणि तुम्ही अनुभवत असलेली सोय तुमच्या प्रदात्यावर अवलंबून असते. सहसा दोन असतातआरोग्य विमा हक्क मार्ग जो तुम्ही पॉलिसी खरेदी करताना निवडू शकता. अधिक जाणून घेण्यासाठी वाचा आणि a बनवण्याच्या पायऱ्या जाणून घ्याआरोग्य विमा दावायशस्वीरित्या.Â

आरोग्य विम्याचा दावा करण्याचे मार्ग

• कॅशलेस दावाÂ

• प्रतिपूर्ती दावाÂ

प्रतिपूर्ती सुविधेअंतर्गत, तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये बिल अगोदर भरता आणि नंतर तुमच्याकडून रकमेचा दावा करताविमा प्रदाता.या प्रकरणात, तुम्ही नेटवर्क आणि पॅनेल नसलेल्या दोन्ही रुग्णालयांमध्ये केलेल्या उपचारांसाठी प्रतिपूर्तीचा दावा करू शकता.

अतिरिक्त वाचा:Âआरोग्य विम्याची गरज: टर्म इन्शुरन्स पुरेसा नसण्याची प्रमुख कारणेÂ

कॅशलेस प्रक्रियेसाठी आरोग्य विमा हक्काची पायरीÂ

• नेटवर्क हॉस्पिटल्सची यादी आणि रोग/उपचारांची तपासणी कराÂ

कॅशलेस क्लेमचा लाभ घेण्यासाठी, तुम्हाला विमा कंपनीच्या नेटवर्कवर असलेल्या सुविधेवर रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. त्यामुळे, तुम्ही ज्या हॉस्पिटलला भेट देऊ इच्छिता त्या हॉस्पिटलचे विमा कंपनीशी टाय-अप आहे का आणि आजार असल्यास ते तपासा तुमच्यावर उपचार करत असलेल्या दुखापतीचा पॉलिसी अंतर्गत समावेश केला जातो.

• रुग्णालय आणि विमा कंपनीला कळवाÂ

हॉस्पिटलमधील विमा हेल्पडेस्कवर तुमचे ओळखपत्र आणि आरोग्य विमा कार्ड द्या. तुमच्या विमा प्रदात्याला तुमच्या हॉस्पिटलायझेशन स्थितीबद्दल देखील कळवा. या टप्प्यावर रुग्णालय तुम्हाला पूर्व-अधिकृतता फॉर्म भरण्यास सांगू शकते.

• आवश्यक कागदपत्रे जमा कराÂ

तुमची सर्व उपचार बिले, वैद्यकीय अहवाल, आणि इतर आवश्यक कागदपत्रे जसे की आयडी प्रूफसह दावा फॉर्म काउंटरवर सबमिट करा. हॉस्पिटल तुमचा फॉर्म सेटलमेंटसाठी तुमच्या विमा प्रदात्याकडे पाठवेल.

• मंजूरी आणि कागदपत्रांची नोंद ठेवाÂ

तुमचा विमाकर्ता सर्व सबमिट केलेले दस्तऐवज आरोग्याच्या अटी आणि शर्तींनुसार तपासेलमेडिक्लेम पॉलिसी. काही प्रदाते दाव्याचे पुनरावलोकन आणि पडताळणी करण्यासाठी फील्ड डॉक्टर नियुक्त करतात. मंजूरी मिळाल्यावर, तुमचा विमाकर्ता थेट नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये दाव्याचा निपटारा करेल. मंजूरीचा मागोवा ठेवणे आणि सबमिट केलेल्या कागदपत्रांच्या प्रती राखणे आपल्यासाठी सर्वोत्तम आहे. हे तुम्हाला जाणून घेण्यास मदत करेलविम्याची रक्कमतुमच्या ताब्यात शिल्लक रक्कम.

• हॉस्पिटलायझेशनपूर्व आणि पोस्ट-हॉस्पिटल कव्हर तपासाÂ

तुमच्या वैद्यकीय पॉलिसीमध्ये हॉस्पिटलमध्ये दाखल होण्यापूर्वीचा आणि पोस्टाचा खर्च समाविष्ट आहे का ते तपासा. तसे असल्यास, वैद्यकीय प्रिस्क्रिप्शन, अहवाल आणि इतर कागदपत्रे तुमच्या विमा कंपनीकडे ३० दिवसांच्या आत सबमिट करा.

लक्षात ठेवा की पॉलिसीमध्ये समाविष्ट नसलेले सर्व खर्च तुम्हाला हॉस्पिटलमध्ये स्वतःहून द्यावे लागतील. तसेच, नियोजित रुग्णालयात दाखल करण्याची निवड करत असल्यास, विमा कंपनीशी संपर्क साधा आणि प्री-ऑथोरायझेशन फॉर्म आगाऊ सबमिट करा.

आरोग्य विमा हक्क प्रतिपूर्तीसाठी पायऱ्या

• तुमच्या विमा कंपनीला जवळ कराÂ

तुमच्‍या विमा प्रदात्‍याला तुमच्‍या हॉस्पिटलमध्‍ये प्रवेश आणि उपचारांबद्दल कळवा. पॉलिसी अंतर्गत उपचार समाविष्ट आहेत की नाही याची पुष्टी करण्यासाठी तपासा. हॉस्पिटलमध्ये अगोदर बिले भरा.

• दावा फॉर्म भरा आणि बिले आणि अहवाल सबमिट कराÂ

एकदा तुम्ही डिस्चार्ज झाल्यावर आणि बिले भरली की,दावा फॉर्म भरा आणितुमच्या प्रदात्याकडे वैद्यकीय बिले, प्रिस्क्रिप्शन, आणि हॉस्पिटल रिपोर्ट्ससह सर्व दस्तऐवज सबमिट करा. तुमच्या विमा कंपनीला देखील डिस्चार्ज कार्ड किंवा सारांश अहवाल संलग्न करा. तुमचा विमाकर्ता नंतर तुमच्या आरोग्य पॉलिसीच्या अटींसह दस्तऐवजांचे पुनरावलोकन करेल आणि त्यांची पडताळणी करेल. एकदा मंजूर झाल्यानंतर, विमाकर्ता तुम्हाला रक्कम परत करेल.

• रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतरची बिले आणि प्रिस्क्रिप्शन सबमिट कराÂ

तुमच्या पॉलिसीमध्ये हॉस्पिटलायझेशननंतरचा खर्च समाविष्ट असल्यास, डॉक्टरांची प्रिस्क्रिप्शन आणि हॉस्पिटलायझेशननंतरची बिले तुमच्या विमा कंपनीला 30 दिवसांच्या आत सबमिट करा. काही विमा कंपन्या यासाठी 90 दिवस ते 120 दिवसांची विंडो देखील देतात.

• भविष्यातील संदर्भासाठी प्रती ठेवाÂ

भविष्यातील संदर्भासाठी तुमच्या विमा कंपनीला सादर केलेली सर्व बिले आणि कागदपत्रांची डुप्लिकेट ठेवा. हे तुम्हाला तुमच्या व्यवहारांचे रेकॉर्ड राखण्यात देखील मदत करेल.

लक्षात ठेवा की तुमचा दावा निकाली काढण्यासाठी सुमारे 2-3 आठवडे लागू शकतात. काही विमाकत्‍यांनी तुम्‍हाला एखाद्या डॉक्टरकडून रोगनिदान सादर करण्‍याची देखील आवश्‍यकता असू शकते ज्याने तुम्‍हाला रुग्णालयात दाखल करण्‍याची सूचना दिली असल्‍याची खात्री करण्‍यासाठी की ते ऐच्छिक नाही. जर तुम्ही अपघातासाठी उपचार घेत असाल, तर तुम्हाला एफआयआर देखील सादर करण्याची आवश्यकता असू शकते.

आरोग्य विमा किंवा a. मध्ये गुंतवणूक करणेमेडिक्लेम पॉलिसीपूर्वीपेक्षा सोपे झाले आहे कारण तुम्ही हे सर्व ऑनलाइन करू शकता. अनेक प्रदाते आरोग्य धोरणांची श्रेणी ऑफर करतात.3], तुमच्या फायद्यासाठी सुलभ दावा सेटलमेंट प्रक्रियेसह योग्य निवडा. वैयक्तिक आणि कौटुंबिक फ्लोटर आरोग्य योजनांचा विचार कराबजाज फिनसर्व्ह हेल्थव्यापक कव्हरेजचा आनंद घेण्यासाठी. वाजवी प्रीमियममध्ये स्वतःसाठी आणि तुमच्या कुटुंबासाठी योग्य योजना शोधा आणि सर्वोच्च पैकी एकाचा लाभ घ्याआरोग्य विमा दावासेटलमेंट रेशियो देखील!