कॅशलेस क्लेम फॉर्म कसा भरायचा: या 7 सोप्या पायऱ्या लक्षात ठेवा!

आरोग्य विमा ही वैशिष्ट्ये आणि फायद्यांनी युक्त सुरक्षा जाळी आहे. आरोग्य विम्याच्या सर्वात महत्त्वाच्या पैलूंपैकी एक म्हणजे लाभांचा दावा करणे. तुमच्या विमा पॉलिसी आणि आर्थिक बजेटनुसार, तुम्ही एकतर प्रतिपूर्ती दावा किंवा कॅशलेस दावा करू शकता. जेव्हा तुमच्यावर पॅनेल केलेल्या हॉस्पिटलमध्ये उपचार केले जातात तेव्हा सूचीबद्ध परिस्थितींमध्ये कॅशलेस क्लेम सुविधा उपलब्ध असेल. आरोग्य विमा पॉलिसी तुमच्या नावावर असणे आवश्यक आहे जेणेकरून तुम्हाला हक्काचे फायदे मिळू शकतील [१].Â

नियोजित आणि आपत्कालीन उपचारांसाठी कॅशलेस दाव्यांची प्रक्रिया वेगळी असते. पूर्वनिश्चित उपचारांच्या बाबतीत, तुम्हाला तुमच्या विमा कंपनीला रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी किमान चार दिवस अगोदर कळवावे लागेल. आपत्कालीन परिस्थितीत, जवळच्या नेटवर्क हॉस्पिटलबद्दल जाणून घेण्यासाठी तुमच्या विमा प्रदात्याशी संपर्क साधा. एकदा तुम्ही आणि हॉस्पिटलने क्लेम रिक्वेस्ट फॉर्मचे संबंधित भाग भरले की हॉस्पिटल ऑथॉरिटी ते विमा प्रदात्याला मेल किंवा पोस्टद्वारे पाठवते.Â

कॅशलेस क्लेम फायदे मिळविण्यासाठी, तुम्हाला एका विशिष्ट प्रक्रियेचे अनुसरण करावे लागेल ज्यामध्ये [२]:

• दावा फॉर्म भरणे
• संबंधित कागदपत्रांसह दावा फॉर्म सबमिट करणे

फॉर्म आणि कागदपत्रांची योग्य पडताळणी केल्यानंतर, आरोग्य विमा प्रदाता तुमची दाव्याची विनंती मंजूर करेल आणि तुम्हाला तुमच्या पॉलिसीमध्ये नमूद केल्यानुसार अतिरिक्त लाभांसह दाव्याची रक्कम मिळेल. परंतु, तुम्ही फॉर्मचा कोणताही महत्त्वाचा विभाग भरणे चुकवल्यास, त्यामुळे दावा नाकारला जाऊ शकतो. कॅशलेस क्लेम प्रक्रियेची चांगली माहिती मिळवण्यासाठी आणि क्लेम फॉर्म भरण्यासाठी तपशीलवार मार्गदर्शक मिळवण्यासाठी वाचा.

तुम्हाला कॅशलेस क्लेम फॉर्म कसा मिळेल?

तुमचा क्लेम फॉर्म सहसा हॉस्पिटलच्या डेस्कवर उपलब्ध असतो जिथे तुम्ही तुमचे उपचार घेत आहात. तुम्ही ते तुमच्या आरोग्य विमा प्रदात्याच्या वेबसाइटवर ऑनलाइन देखील शोधू शकता. 

कॅशलेस क्लेम फॉर्म भरण्यापूर्वी तुम्हाला कोणते मूलभूत तपशील माहित असले पाहिजेत?

• हॉस्पिटलला भेट देण्याचे कारण (अपघात, दुखापत, आजार इ.)
• विमाधारकाचे नाव आणि आरोग्य विमा योजनेच्या सेवा प्राप्त करणार्‍या व्यक्तीचे नाव
• पॉलिसी क्रमांक

कॅशलेस क्लेम फॉर्म कसा भरायचा?Â

तुमच्या कॅशलेस क्लेम फॉर्ममध्ये सात विभाग आहेत. प्रत्येक विभागात वेगवेगळे तपशील आहेत. प्रत्येक विभागात कोणते तपशील आवश्यक आहेत आणि ते कसे भरायचे हे समजून घेण्यासाठी वाचा:

प्रदात्याचे तपशील

या विभागात, तुम्हाला खालील तपशील भरावे लागतील:

• हॉस्पिटल/ नर्सिंग होमचे नाव
• शहर, राज्याचे नाव आणि खूण
• रुग्णालयाचा संपर्क क्रमांक/ फॅक्स क्रमांक/ ईमेल आयडी
• हॉस्पिटल आयडी (जागतिक स्तरावर ओळखल्या जाणार्‍या हॉस्पिटलचा अनन्य क्रमांक)
• रोहिणी आयडी (हा हॉस्पिटलचा ओळख क्रमांक आहे जो रोहिणी नेटवर्कचा एक भाग आहे (विमा नेटवर्कमधील हॉस्पिटल्सची नोंदणी)
• TPA डेस्क क्रमांक (तुम्ही, हॉस्पिटल आणि तुमची विमा कंपनी यांच्यात मध्यस्थ म्हणून काम करणाऱ्या तृतीय-पक्ष प्रशासकाची संख्या)

विमाधारक/रुग्णाने भरावे लागणारे तपशील.

या विभागात रुग्णाचे तपशील समाविष्ट आहेत जसे की:

• नाव, लिंग आणि जन्मतारीख
• विमाधारक रुग्णाचा वर्तमान पत्ता आणि संपर्क क्रमांक
• विमाधारक कार्ड आयडी क्रमांक
• विमाधारक रुग्णाचा व्यवसाय
• पॉलिसी क्रमांक
• कर्मचारी आयडी आणि तपशील (कंपनीचे नाव)
• फॅमिली फिजिशियनचे नाव आणि संपर्क तपशील

उपचार करणार्‍या डॉक्टरांनी/रुग्णालयाने भरल्या जाणार्‍या रुग्णाच्या परिस्थिती आणि उपचार प्रक्रियेबद्दल तपशील.

या विभागातील काही तपशील आहेत:

• उपचार करणाऱ्या डॉक्टरांचे नाव आणि संपर्क क्रमांक
• तक्रारींसह आजार/रोगाचे स्वरूप (विमाधारकाला भेडसावत असलेली समस्या)
• संबंधित क्लिनिकल निष्कर्ष (अहवाल किंवा संशयित निदान आणि क्लिनिकल निष्कर्ष)
• भूतकाळातील किंवा वर्तमान आजाराचा कालावधी
• पहिल्या सल्लामसलतीची तारीख (ज्या दिवशी विमाधारक रुग्ण निदानासाठी पहिल्यांदा डॉक्टरकडे गेला होता)
• ICD 10 कोड (आयसीडी 10 कोडनुसार विमाधारक रुग्णाला लागू होणारा कोड रोग, त्यांची लक्षणे, कोणतेही असामान्य निष्कर्ष, परिस्थिती आणि दुखापत किंवा आजार होण्याची बाह्य कारणे)
• प्रस्तावित उपचार पद्धती (विमाधारक रुग्णाला कोणत्या प्रकारचे वैद्यकीय उपचार मिळणार हे सूचित करते)
• शस्त्रक्रिया असल्यास, शस्त्रक्रियेचे नाव
• ICD PSC कोड (वैद्यकीय वर्गीकरणाचा कोड प्रक्रियात्मक कोडिंगसाठी वापरला जातो)
• प्रदान केलेल्या इतर कोणत्याही उपचारांचा तपशील
• दुखापत कशी झाली याचे तपशील (तो अपघात होता किंवा तुम्हाला पोलिसांकडे तक्रार करायची आहे की नाही)

रूग्णालयाच्या अधिकार्‍याद्वारे भरण्‍यात आलेल्‍या रूग्णाचे तपशील â भरले जातील.

या विभागात, विमाधारक रुग्णाचे खालील तपशील भरावे लागतील.

• रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करण्याची तारीख आणि वेळ
• मग ती आणीबाणी असो वा नियोजित हॉस्पिटलायझेशन
• हॉस्पिटलमध्ये राहण्यासाठी अपेक्षित दिवसांची संख्या (ICU किंवा खोलीचा प्रकार)
• हॉस्पिटलायझेशन दरम्यानचे सर्व खर्च खोलीचे शुल्क, ऑपरेशन, उपचार आणि औषध शुल्कांमध्ये विभागले जातात

मागील वैद्यकीय इतिहासाचे तपशील - हॉस्पिटलद्वारे भरले जावेत

या कलमांतर्गत, रुग्णालय प्राधिकरण खालील यादी करते.

• रुग्णाला यापूर्वी कोणत्याही जुनाट आजाराने ग्रासले आहे की नाही
• आजाराचे नेमके निदान केव्हा झाले

जर विमा उतरवलेल्या रुग्णाला कोणत्याही जुनाट आजाराने ग्रासले नसेल, तर हा विभाग रिक्त ठेवला जाऊ शकतो.

डिक्लेरेशनमध्ये भरायचे तपशील.

या कलमांतर्गत, विमाधारक रुग्ण आणि रुग्णालय दोघेही घोषणापत्र दाखल करतात. प्रथम, दावा फॉर्मच्या पृष्ठ 3 वरील घोषणा काळजीपूर्वक वाचा आणि त्यावर स्वाक्षरी करा. त्यानंतर तुम्ही पान २ वरील घोषणापत्रावर स्वाक्षरी करू शकता. असे केल्याने, तुम्हाला अटी व शर्तींची चांगली माहिती असेल आणि तुमच्या दाव्याशी संबंधित अनावश्यक धोके टाळता येतील.

फॉर्मसोबत जोडायची कागदपत्रे

तुम्ही फॉर्म सबमिट करता तेव्हा, खालील कागदपत्रे जोडण्याची खात्री करा:

• डिस्चार्जचा सारांश, हॉस्पिटलने वाढवलेल्या सर्व बिलांसह, घेतलेल्या उपचारांचा तपशील नमूद करतो
• वैध प्रिस्क्रिप्शनसह केमिस्ट किंवा हॉस्पिटलमधून खरेदी केलेल्या औषधांचे रोख मेमो
• सर्व प्रयोगशाळेचे अहवाल आणि पावत्या, उपस्थित डॉक्टरांच्या नोट्सद्वारे समर्थित
• ऑपरेशनच्या बाबतीत सर्जनने दिलेले प्रमाणपत्र, पावती आणि बिलासह
• उपस्थित डॉक्टर किंवा शल्यचिकित्सकांनी दिलेली प्रमाणपत्रे ते पूर्णपणे बरे झाल्याचे नमूद करतात

तुमचा दावा फॉर्म नेहमी काळजीपूर्वक भरा आणि तुमच्या आरोग्य विमा योजनेच्या अटी व शर्तींची जाणीव ठेवा. तुमच्या फॉर्ममधील तपशील अवैध नसल्याची खात्री करा. अन्यथा, ते दुरुस्त करण्यासाठी तुम्हाला आणखी अडचणींचा सामना करावा लागेल. फॉर्म भरल्यानंतर, तुमची मूळ कागदपत्रे जसे की बिले आणि वैद्यकीय कागदपत्रे सबमिट करा. रेकॉर्डसाठी सबमिट केलेल्या सर्व कागदपत्रांच्या छायाप्रती आपल्याकडे असल्याची खात्री करा.Â

परवडणाऱ्यासाठीआरोग्य विमायोजना, तुम्ही बजाज फिनसर्व्ह हेल्थ वरील पॉलिसींच्या आरोग्य केअर श्रेणीद्वारे ब्राउझ करू शकता. सर्वसमावेशक वैद्यकीय कव्हरेजमध्ये आजारपण आणि निरोगीपणा या दोन्ही गरजा समाविष्ट आहेत, या योजना तुमच्या आपत्कालीन वैद्यकीय गरजा पूर्ण करू शकतात. मोठ्या नेटवर्क सवलती, डॉक्टर सल्ला प्रतिपूर्ती आणि स्पर्धात्मक कॅशलेस दावे यासारख्या योजनांच्या वैशिष्ट्यांसह, तुमच्या आरोग्याला प्राधान्य देणे खूप सोपे आणि परवडणारे देखील बनते!Â