ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் க்ளைம்கள்: ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களுக்கான வழிகாட்டி

ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசியை வாங்கும் போது, ​​நீங்கள் தேர்வு செய்ய பலவிதமான விருப்பங்கள் உள்ளன. ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது நீங்கள் மனதில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய விஷயங்களில் ஒன்று, நீங்கள் பெறும் உண்மையான கவரேஜ் மற்றும் அதன் பலன்களை நீங்கள் எவ்வாறு பெறலாம் என்பதுதான். இரண்டு வகையான உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகள் உங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவினங்களுக்காகப் பெறப்பட்டன: பணமில்லா முறையில் அல்லது திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல் மூலம்.

திருப்பிச் செலுத்துவதில், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, மருத்துவக் கட்டணத்தை நீங்களே செலுத்த வேண்டும் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநர் உங்களுக்குத் திருப்பிச் செலுத்துவார். பணமில்லா உரிமைகோரலில், நீங்கள் எதையும் செலுத்த வேண்டியதில்லை, மேலும் உங்கள் பாலிசியின் தொகை மற்றும் காப்பீட்டின் அடிப்படையில் வழங்குநர் நேரடியாக பில்களை மருத்துவமனையில் செலுத்துவார்.

உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளின் வகைகள்:-

ஒவ்வொரு வகையின் செயல்முறையையும் அவற்றின் நன்மைகள், தீமைகள் மற்றும் உரிமைகோரல் செயல்முறைகளுடன் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.

மருத்துவமனையில் சேர்த்ததற்கான திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கை

எப்படி இது செயல்படுகிறது

திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்கள், உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளின் மிகப் பழமையான பயன்முறையாகும். இங்கே, நீங்கள் உங்கள் பாக்கெட்டில் இருந்து மருத்துவ செலவுகளை செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு அல்லது சிகிச்சை முடிந்ததும் மட்டுமே உங்கள் செலவுகளுக்கு நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்தப்படுவீர்கள். பாலிசியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள காலக்கெடுவுக்குள் தேவையான ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்தவுடன், திருப்பிச் செலுத்தும் செயல்முறை தொடங்கும். ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான நிர்ணயிக்கப்பட்ட நேரம் பொதுவாக 7-15 நாட்கள் ஆகும்

உரிமைகோரல் செயல்முறை

பின்வரும் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு உங்கள் உரிமைகோரல் செயல்முறை தொடங்கும்:

• பூர்த்தி செய்யப்பட்ட உரிமைகோரல் படிவம்
• சிகிச்சை மற்றும் முன் சேர்க்கை விசாரணை ஆவணங்கள்
• இறுதி பில் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம்
• வேதியியலாளர்கள், மருந்தகங்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் ரசீதுகள்
• சோதனைகள் மற்றும் அறிக்கைகளுக்கான ரசீதுகள்
• அறுவைசிகிச்சை, மருத்துவர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணரிடமிருந்து ரசீதுகள்
• மருத்துவரிடமிருந்து நோயறிதலின் சான்றிதழ்
• பான் கார்டின் நகல் மற்றும் வங்கி விவரங்களுக்கு ரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை

இந்த ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு, உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் ஆவணங்களை மதிப்பீடு செய்து உங்கள் விண்ணப்பத்தை அங்கீகரிக்கிறார் அல்லது நிராகரிக்கிறார். அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகை உங்கள் கணக்கிற்கு மாற்றப்படும்.

வேகம்

திருப்பிச் செலுத்தப்பட்ட தொகை உங்கள் கணக்கில் பிரதிபலிக்கும் நேரம் மாறுபடலாம். இது சிகிச்சையின் வகை, நீங்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளரின் சரியான விடாமுயற்சியைப் பொறுத்தது. வழக்கமாக, உரிமைகோரல்கள் சில வாரங்களுக்குள் திருப்பிச் செலுத்தப்படும்.

நன்மை தீமைகள்

திருப்பிச் செலுத்தும் உரிமைகோரல்களின் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், நீங்கள் எந்த மருத்துவமனையிலும் சிகிச்சை பெறலாம். காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் உள்ள மருத்துவமனைக்கு நீங்கள் செல்ல வேண்டியதில்லை. உங்களுக்கு மருத்துவ அவசரநிலை இருக்கும்போது, ​​உங்கள் காப்பீட்டாளரைத் தொடர்புகொள்ள நேரம் இல்லாதபோது இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்

இந்த உரிமைகோரலின் சில குறைபாடுகள் என்னவென்றால், நீங்கள் உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் அனைத்து பில்களையும் கண்காணிக்க வேண்டும். மற்ற குறைபாடு என்னவென்றால், இந்த செயல்முறை நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும். ஒரு கணக்கெடுப்பின்படி, 62% திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகள் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகுதான் தீர்க்கப்பட்டன [1].

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான பணமில்லா உரிமைகோரல்

மிகவும் வசதியான பயன்முறையாக இருந்தாலும், பணமில்லா உரிமைகோரல்கள் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரிக்கைகளை விட குறைவான பிரபலமாக உள்ளன. 2019 ஆம் ஆண்டில் 7% நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மட்டுமே பணமில்லா உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கோரிக்கைகளைப் புகாரளித்துள்ளன [2].

எப்படி இது செயல்படுகிறது

உங்கள் பாலிசியைப் பொறுத்து, திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனைகளில் நீங்கள் பணமில்லா உரிமையைப் பெறலாம். இருப்பினும், ஒவ்வொரு வகைக்கும் செயல்முறை வேறுபட்டது

திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவதற்கு

வாடிக்கையாளர் பராமரிப்பு விருப்பத்தைப் பயன்படுத்தி உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரைத் தொடர்புகொள்ளவும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் பற்றிய தகவலைப் பெற்ற பிறகு, நீங்கள் விரும்பும் ஒன்றைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு

இந்த வழக்கில், உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து முன் அனுமதி பெற வேண்டும். சிகிச்சை செலவுகள் மற்றும் பிற முக்கிய விவரங்களை வழங்கவும். அனைத்து தகவல்களையும் மதிப்பீடு செய்து சரிபார்த்த பிறகு, காப்பீட்டு வழங்குநர் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவமனைக்குத் தெரிவிப்பார்.

இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும் நீங்கள் பின்வரும் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்க வேண்டியிருக்கலாம்:Â

• சுகாதார அட்டைகாப்பீட்டு வழங்குநரால் வழங்கப்படுகிறது
• உங்கள் கொள்கை ஆவணங்கள்
• முன் அங்கீகார கடிதம்
• அடையாளச் சான்று
• உரிமைகோரல் செயல்முறை

பணமில்லா உரிமைகோரலைப் பெறுவதற்கான செயல்முறை தொடங்குவதற்கு நீங்கள் ஒரு படிவத்தை நிரப்ப வேண்டும். திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில், நீங்கள் படிவத்தை பூர்த்தி செய்து காப்பீட்டாளருக்கு அனுப்ப வேண்டும். மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு, உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு ஒரு உறுதிப்படுத்தல் கடிதத்தை அனுப்பி, சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவமனைக்குத் தெரிவிப்பார்

வேகம்

திட்டமிடப்படாத மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன், நீங்கள் உடனடியாக பணமில்லா பலன்களைப் பெறலாம். திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது, ​​சிகிச்சைக்கு ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே உங்களுக்கு முன் அனுமதி தேவைப்படும்.

நன்மை தீமைகள்

பணமில்லா உரிமைகோரலின் முக்கிய நன்மைகளில் ஒன்று, அது உங்கள் கவலைகளை எளிதாக்குகிறது மற்றும் தொந்தரவு இல்லாதது. இந்த விருப்பத்தைப் பயன்படுத்தினால், உங்கள் அவசரகால நிதியைப் பயன்படுத்த முடியாது. மற்றொரு நன்மை என்னவென்றால், உங்கள் செலவுகள் உடனடியாக தீர்க்கப்படும். மருத்துவம் அல்லாத செலவுகள் மற்றும் மருந்துகளை வாங்குவது தவிர, அனைத்து செலவுகளும் காப்பீட்டாளரால் செலுத்தப்படும். இதன் கூடுதல் நன்மை என்னவென்றால், அசல் பில்கள், அறிக்கைகள் மற்றும் சிகிச்சை செலவுகளை நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டியதில்லை. உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கும் மருத்துவமனைக்கும் இடையே செலவுகள் தொடர்பான அனைத்து முக்கியமான தகவல்தொடர்புகளும் நடைபெறும்.

பணமில்லா உரிமைகோரலின் முக்கிய குறைபாடு என்னவென்றால், உங்கள் மருத்துவமனை காப்பீட்டு வழங்குநரின் நெட்வொர்க் பட்டியலில் இருக்க வேண்டும். அது இல்லை என்றால், நீங்கள் திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும்.

நீங்கள் பார்க்கிறபடி, பணமில்லா உரிமைகோரல் உங்களுக்கு மிகவும் வசதியாக இருக்கும். ஆனால் நீங்கள் எப்போதும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல முடியாது என்பதால், உங்கள் வழங்குநர் உங்களுக்கு இரண்டு விருப்பங்களையும் வழங்குகிறார் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். இது உரிமைகோரல் செயல்முறை மற்றும் சிகிச்சையை எளிதாக்குவது மட்டுமல்லாமல், உங்களுக்கு எளிதாகவும் இருக்கும். இரண்டு நன்மைகளையும் அனுபவிக்க, தேர்வு செய்யவும்ஆரோக்யா கேர் முழுமையான சுகாதார தீர்வுத் திட்டங்கள்Bajaj Finserv Health இல் கிடைக்கிறது

நீங்கள் சிகிச்சை பெற 9,000க்கும் மேற்பட்ட கூட்டாளர் மருத்துவமனைகளை இது வழங்குகிறது. பணமில்லா உரிமைகோரல் வசதியையும் நீங்கள் பெறலாம். இதனுடன், நீங்கள் பிரத்யேக நெட்வொர்க் தள்ளுபடிகள் மற்றும் பெறுவீர்கள்ஆன்லைன் மருத்துவ ஆலோசனைமற்றும்ஆய்வக சோதனைt திருப்பிச் செலுத்துதல். நீங்கள் 4 வகைகளில் இருந்து எளிதாகத் தேர்வு செய்து, ரூ.10 லட்சம் வரையிலான கவரைப் பெறலாம்!