प्रतिपूर्ति दावा प्रपत्र भरना: चरण दर चरण मार्गदर्शिका

स्वास्थ्य हमारे जीवन का एक पहलू है जिसे हम हमेशा प्राथमिकता देते हैं, चाहे कुछ भी हो। आज, स्वास्थ्य बीमा योजनाएं एक स्मार्ट तरीका है, क्योंकि स्वास्थ्य देखभाल की लागत दिन-ब-दिन बढ़ती जा रही है। ये बीमा योजनाएं अपनी अनगिनत सुविधाओं और लाभों के साथ आपके तनाव को दूर कर सकती हैं [1]। कैशलेस सुविधा के अलावा, एक महत्वपूर्ण लाभ जिसका आनंद आप स्वास्थ्य बीमा योजना के साथ ले सकते हैं, वह है अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रतिपूर्ति का दावा करना।यदि आपने पहले कोई प्रतिपूर्ति नहीं की है, तो यह प्रक्रिया थोड़ी मुश्किल लग सकती है, लेकिन ऐसा नहीं है। प्रतिपूर्ति दावा क्या है और आप इसे कैसे दाखिल कर सकते हैं, इसकी उचित जानकारी पाने के लिए आगे पढ़ें।

प्रतिपूर्ति दावा क्या है?

यदि आप भारत में स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो बीमा कंपनियां आपको कैशलेस और प्रतिपूर्ति दावा लाभ प्रदान करती हैं। जब आप अपनी पसंद के अस्पताल में चिकित्सा उपचार कराते हैं, तो आप प्रतिपूर्ति दावा दायर करते हैं, जहां आप अपने सभी चिकित्सा खर्चों को अपनी जेब से वहन करेंगे [2]। इन खर्चों की प्रतिपूर्ति पाने के लिए, आपको प्रतिपूर्ति दावा दायर करना होगा। यह नेटवर्क और गैर-नेटवर्क अस्पतालों दोनों पर लागू हो सकता है (गैर-नेटवर्क अस्पताल वे हैं जो आपके बीमाकर्ता द्वारा सूचीबद्ध नहीं हैं।)

प्रतिपूर्ति दावा फॉर्म कैसे दाखिल करें?

प्रतिपूर्ति दावा प्रपत्र दाखिल करना कोई कठिन प्रक्रिया नहीं है। बस इन सरल चरणों का पालन करें:

दावा प्रपत्र- भाग ए:

प्राथमिक बीमाधारक का विवरण

इस अनुभाग में आपको अपने प्रमाणपत्र और टीपीए (थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर) नंबरों के साथ अपनी पॉलिसी नंबर का विवरण देना होगा। आपको कंपनी का विवरण और बीमित मरीज की उपभोक्ता आईडी भरनी पड़ सकती है।

बीमा इतिहास का विवरण

इस अनुभाग में यह आकलन करने के लिए आपका बीमा इतिहास शामिल है कि क्या आपके पास किसी अन्य प्रकार की स्वास्थ्य बीमा या मेडिक्लेम पॉलिसी है। यदि आपके पास है, तो कंपनी का नाम और पॉलिसी नंबर प्रदान करके विवरण भरें.

अस्पताल में भर्ती बीमित व्यक्ति का विवरण

इस अनुभाग में आपको बीमित रोगियों का मूल विवरण जैसे नाम, स्वास्थ्य आईडी कार्ड नंबर, लिंग और पता भरना होगा।

अस्पताल में भर्ती होने का विवरण

यहां, आपको उन अस्पतालों का विवरण भरना होगा जहां बीमाधारक उपचार का लाभ उठा रहा है। विवरण में अस्पताल का नाम, कमरे की श्रेणी और अस्पताल में भर्ती होने का कारण शामिल है।

उचित दस्तावेज के साथ दावे का विवरण

यह फॉर्म का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसमें उन खर्चों के बारे में विवरण होता है जिनका आप बीमा सेवा प्रदाता से दावा करना चाहते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आप सभी आवश्यक दस्तावेजों की जांच और संलग्न करने के बाद इस अनुभाग को अत्यंत सटीकता से भरें।

बिल का विवरण संलग्न है

इस अनुभाग में, आप बिल संख्या, तिथि, जारीकर्ता प्राधिकारी का नाम और सभी मेडिकल बिलों की राशि जैसे विवरण का उल्लेख करते हैं। फॉर्म के साथ मूल बिल रसीद अवश्य संलग्न करें।

प्राथमिक बीमाधारक के बैंक खाते का विवरण

बीमाधारक के बैंक खाते का विवरण भरते समय हमेशा दोबारा जांच लें क्योंकि यही वह जगह है जहां आपको अपने प्रतिपूर्ति दावे के लिए धनवापसी प्राप्त होगी।

घोषणा

फॉर्म में उल्लिखित नियमों और शर्तों को समझने के लिए दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर करने से पहले घोषणा को अच्छी तरह से पढ़ना महत्वपूर्ण है। इससे यह भी सुनिश्चित होता है कि आपके द्वारा दिया गया विवरण सत्य है और किसी भी विसंगति के मामले में आप उत्तरदायी होंगे।

दावा प्रपत्र- भाग बी

यह फॉर्म अस्पताल को भरना होता है. इसमें निम्नलिखित शामिल हैं.

अस्पताल का विवरण

अस्पताल नाम और अस्पताल आईडी जैसे विवरण का उल्लेख करेगा। इस अनुभाग में बीमित रोगी का इलाज करने वाले डॉक्टर की जानकारी भी आवश्यक है।

भर्ती मरीज का विवरण

अस्पताल उस बीमित मरीज का विवरण भरेगा जिसका इलाज चल रहा है। इनमें आईपी पंजीकरण संख्या, प्रवेश विवरण और छुट्टी का समय शामिल है।

निदान की गई बीमारियों का विवरण

इस अनुभाग में, उपचार करने वाला डॉक्टर उपचार योजना के एक भाग के रूप में किए गए निदान का उल्लेख करेगा

दावे के लिए आवश्यक दस्तावेजों की चेकलिस्ट

यह दावा दस्तावेजों को सत्यापित करने के लिए अस्पताल के लिए एक चेकलिस्ट है। अपने स्वास्थ्य बीमा प्रदाता को भेजने से पहले सुनिश्चित करें कि आपके सभी फॉर्म और दस्तावेज़ ठीक से हस्ताक्षरित हैं।

गैर-नेटवर्क अस्पतालों के मामले में अतिरिक्त विवरण

गैर-नेटवर्क अस्पताल वे हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रदाता की सूची में शामिल नहीं हैं। ऐसे मामले में, अस्पताल को अपने संपर्क नंबर और स्थान के बारे में सभी विवरण भरने होंगे। अस्पताल में उपलब्ध विभिन्न सुविधाओं के बारे में भी बताना होगा।

अस्पताल द्वारा घोषणा

अस्पताल को यह कहते हुए एक घोषणा भी करनी होगी कि दावा प्रपत्र में उनके द्वारा दी गई जानकारी उनकी सर्वोत्तम जानकारी के अनुसार सत्य और सही है।

प्रतिपूर्ति दावा फॉर्म जमा करने से पहले क्या जांचें?

• सुनिश्चित करें कि सभी दस्तावेज़ों में मरीज़ का नाम, हस्ताक्षर और समग्र उपचार लागत शामिल हो
• दस्तावेज़ों और दावा प्रपत्र पर उस अस्पताल की मुहर होनी चाहिए जहां से बीमाधारक का इलाज किया जा रहा है
• दावा प्रपत्र के साथ अपने स्वास्थ्य देखभाल कार्ड और चिकित्सा दस्तावेजों की फोटोकॉपी संलग्न करना सुनिश्चित करें
• सुनिश्चित करें कि जिस पते पर आप दस्तावेज़ भेज रहे हैं और आपका फॉर्म सही है
• आप जो दस्तावेज़ सबमिट कर रहे हैं उनकी एक प्रति अपने रिकॉर्ड के लिए रखें

अपने स्वास्थ्य को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है लेकिन स्वास्थ्य सेवा उद्योग में चल रही मुद्रास्फीति के कारण यह थोड़ा कठिन हो सकता है। इसलिए, किफायती प्रीमियम में अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को कवर करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए आप ब्राउज़ कर सकते हैंआरोग्य देखभालबजाज फिनसर्व हेल्थ पर पॉलिसियों की श्रृंखला। ये नीतियां विशेष रूप से व्यापक चिकित्सा कवरेज और आपातकालीन चिकित्सा आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए बनाई गई हैं। चुनने के लिए इतने सारे विकल्पों के साथ, आप एक बेहतरीन स्वास्थ्य देखभाल भविष्य को सुरक्षित करने के लिए इन योजनाओं का उपयोग कर सकते हैं। इन योजनाओं की कुछ लाभकारी विशेषताओं में निवारक स्वास्थ्य जांच, डॉक्टर परामर्श प्रतिपूर्ति, भारी नेटवर्क छूट और बहुत कुछ शामिल हैं।