ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್: ಅದರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಟಾಪ್ 4 ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಹಕ್ಕು ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲು ಬಂದಾಗ, ನೀವು ಎರಡು ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು- ಮರುಪಾವತಿ ಹಕ್ಕುಗಳು ಮತ್ತು ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳು. ಬಹುತೇಕ ಪ್ರತಿ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಈ ಎರಡು ರೀತಿಯ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಮರುಪಾವತಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ನೀವು ನಿಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಜೇಬಿನಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲೈಮ್ ಫಾರ್ಮ್ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಾಗಿ, ನೀವು ಪಾವತಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಬದಲಿಗೆ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಇತ್ಯರ್ಥಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಹೇಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ ನೀವು ಏನು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ತಿಳಿಯಲು ಮುಂದೆ ಓದಿ.

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ನಲ್ಲಿ, ನಿಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ವಿಮಾದಾರರು ನೇರವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹಣವನ್ನು ಜೋಡಿಸುವ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಿಂದಾಗಿ, ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಜನಪ್ರಿಯವಾಗುತ್ತಿವೆ. ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 40% ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು 50% ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸುತ್ತವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಸರಿಸುಮಾರು 7% ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 100% ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ [1].Â

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು, ನಿಮ್ಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಮಾದಾರರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಯಬೇಕು. ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗೆ ಟೈ-ಅಪ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಇದು ಅವರಿಗೆ ವಸಾಹತು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯ ಮತ್ತು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಯೋಜಿತ ಹಾಗೂ ತುರ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ಈ ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಹಕ್ಕು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿವೆ.

ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ

ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದಾಗ, ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ನೀವು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಿಳಿಸಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ವಿಮಾದಾರರು ಒಂದು ವಾರ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿಸಲು ವಿಮೆದಾರರನ್ನು ಕೇಳುತ್ತಾರೆ. ಯೋಜಿತ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳಿವೆ

• ಪೂರ್ವ ದೃಢೀಕರಣ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿ. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ TPA ಡೆಸ್ಕ್‌ನಿಂದ ಅಥವಾ ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ನೀವು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಭರ್ತಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸರಿಯಾಗಿ ತುಂಬಿದ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು TPA ಡೆಸ್ಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇಮೇಲ್ ಅಥವಾ ಪೋಸ್ಟ್ ಮೂಲಕ ಸಲ್ಲಿಸಿ
• ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ವಿಮಾದಾರರು ವಿವರಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತಾರೆ.
• ಯಶಸ್ವಿ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ, ನೀವು ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಇಬ್ಬರೂ ದೃಢೀಕರಣ ಪತ್ರವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ.

ದೃಢೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ನೇರವಾಗಿ ವಿಮಾದಾರರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ. Â

ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ

ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ ಸೂಚನೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ದಾಖಲಾದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ನೀವು ವಿಮಾದಾರರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ನೀವು ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಕುಟುಂಬದ ಯಾರಾದರೂ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ TPA ಡೆಸ್ಕ್ ಮೂಲಕ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬಹುದು. ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಾಗಿ ನೀವು ಅಧಿಕೃತ ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತೀರಿ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ತುಂಬಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಕಳುಹಿಸಬಹುದು. ಫಾರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ

ಅನುಮೋದನೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು

ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ದಾಖಲೆಗಳು ವಿಮೆದಾರರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ದಾಖಲೆಗಳು:

• ಸರಿಯಾಗಿ ತುಂಬಿದ ಪೂರ್ವ-ಅಧಿಕಾರ ನಮೂನೆ
• ತನಿಖೆ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವರದಿ
• ID ಪುರಾವೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕಾರ್ಡ್

ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿವೆ

• ಕ್ರಮವಾಗಿ 30 ಮತ್ತು 60 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳು [2]
• ಒಳರೋಗಿ ಮತ್ತು ಮನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು
• OPD ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ವೆಚ್ಚಗಳು
• ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಪಾಸಣೆಯ ವೆಚ್ಚಗಳು

ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿ ಮತ್ತು ವಿಮಾದಾರರನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬಹುದು

• ಪರಿಚಾರಕರು ಅಥವಾ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಿಗೆ ವೆಚ್ಚ
• ಸೇವೆಯ ಶುಲ್ಕ
• ದಾಖಲಾತಿಗಾಗಿ ಶುಲ್ಕಗಳು
• ಡೈಪರ್‌ಗಳು, ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಮಾಸ್ಕ್ ಅಥವಾ ನೆಬ್ಯುಲೈಜರ್‌ಗಳಿಗೆ ವೆಚ್ಚಗಳು
• ನೀತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾದ ಷರತ್ತುಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು

ನಗದುರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸೇರ್ಪಡೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಉತ್ತಮ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಅಗತ್ಯ. ನಿಮ್ಮ ಕ್ಲೈಮ್ ಅನ್ನು ತಿರಸ್ಕರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

ಕಡಿಮೆಯಾದ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆ

ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸುವುದರಿಂದ, ಹಣವನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮಾಡುವ ಬಗ್ಗೆ ನೀವು ಚಿಂತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ. ಇದು ಹಣಕಾಸಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತುರ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ

ಕಡಿಮೆಯಾದ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಟ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್

ನೀವು ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪಾವತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಯಾವುದೇ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಇದು ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಮೂಲ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ದಾಖಲೆಗಳ ಪ್ರತಿಗಳನ್ನು ಇಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಯಾವಾಗಲೂ ಉತ್ತಮ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪಾವತಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಚಿಂತಿಸಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ, ನೀವು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಹೊರತಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಲೆಗ್‌ವರ್ಕ್ ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇದು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನೀವು ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರ ಮೇಲೆ ಗಮನಹರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಈ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ.

ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ಜಗಳ-ಮುಕ್ತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ದಾಖಲೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಜಾಲ

ಉನ್ನತ ವಿಮಾದಾರರೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಅವರ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ದೇಶಾದ್ಯಂತ ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಸೌಲಭ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು. ನಿಮ್ಮ ವಸತಿ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಇಲ್ಲದಿರುವಾಗ ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಇದು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ನಗದುರಹಿತ ಹಕ್ಕುಗಳು ಅನೇಕ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಇದು ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ನಗದು ರಹಿತ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಅನಾನುಕೂಲವೆಂದರೆ ನೀವು ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಬೇಕು. ಇದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ನಿಮಗೆ ಎರಡೂ ಕ್ಲೈಮ್ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನೀವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ಧಾರವನ್ನು ಅಂತಿಮಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ನಿಮ್ಮ ವಿಮಾ ಪಾಲಿಸಿಯ ನಿಯಮಗಳು ಮತ್ತು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ

ಫಾರ್ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆಯೋಜನೆಗಳು, ಪರಿಶೀಲಿಸಿಸಂಪೂರ್ಣ ಆರೋಗ್ಯ ಪರಿಹಾರಬಜಾಜ್ ಫಿನ್‌ಸರ್ವ್ ಹೆಲ್ತ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಾನ್‌ಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಯೋಜನೆಗಳು ಲ್ಯಾಬ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆ ಮರುಪಾವತಿಯೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ. ನೀವು ಸುಮಾರು 9,000 ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದ್ದೀರಿ. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ ನೀವು ಸಮಗ್ರ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮಾ ಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ನೀವು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹ ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.