अनिसोकोरिया: लक्षण, रोकथाम और निदान

अनिसोकोरिया का क्या कारण है?

20% लोगों की पुतलियाँ एक ही आकार की नहीं होती हैं। भले ही वे अलग-अलग आकार के हों, पुतलियाँ भविष्यवाणी के अनुसार प्रकाश में भिन्नता पर प्रतिक्रिया करती हैं। [1] इससे दृष्टि ख़राब नहीं होती है और इसे शारीरिक या आवश्यक एनिसोकोरिया कहा जाता है। यदि आपकी पुतलियाँ कुछ समय से असमान हैं और आपको दृष्टि संबंधी कोई अन्य समस्या नहीं है, तो आपको चिंतित नहीं होना चाहिए। कुछ आईरिस जन्मजात असामान्यताओं के कारण पुतली का आकार विषम, स्थायी हो सकता है। इन दोषों में एक्टोपिक पुतलियाँ, कोलोबोमा और एनिरिडिया, आईरिस विकृति शामिल हैं। यदि आपकी एक पुतली दूसरे की तुलना में काफ़ी बड़ी हो जाए तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

अनिसोकोरिया के कई कारण नीचे उल्लिखित हैं:

एडी का शिष्य

यह स्थिति, जिसे टॉनिक पुतली के रूप में भी जाना जाता है, आंख की सॉकेट में पुतली की मांसपेशियों या सिलिअरी गैंग्लियन से जुड़ी नसों पर चोट लगने के कारण होती है। प्रभावित हिस्से की पुतली अक्सर फैली हुई होती है और प्रकाश के प्रति धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करती है। महिलाओं में, एडी की पुतली अधिक बार होती है

हॉर्नर सिंड्रोम

यह चेहरे के आधे हिस्से और एक आंख की नसों को प्रभावित करता है। यह एक वंशानुगत विकार हो सकता है, जिसकी पहचान अक्सर जन्म से पहले ही हो जाती है। इसके अतिरिक्त, यह जीवन में बाद में भी हो सकता है। पीड़ित पक्ष की ऊपरी पलक झुकी हुई है, पुतली छोटी है, और चेहरे के उस तरफ पसीना नहीं आता (पीटोसिस)। आँख अपनी गर्तिका में दबी हुई हो सकती है। हॉर्नर सिंड्रोम एक चेतावनी संकेतक हो सकता है। कई स्थितियाँ इसका कारण बन सकती हैं, जिनमें से कई घातक हैं:

• गर्दन या छाती में कैंसर की वृद्धि (आमतौर पर न्यूरोब्लास्टोमा)।
• फेफड़े का कैंसरऊपरी भाग में (पैनकोस्ट ट्यूमर)।
• कैरोटिड धमनी का टूटना
• ऊपरी रीढ़ की हड्डी, मिडब्रेन, मिडब्रेन स्टेम या आई सॉकेट को नुकसान
• गर्दन के लिम्फ नोड्स सूजन या ट्यूमर से प्रभावित हो रहे हैं
• गर्दन या ऊपरी रीढ़ की हड्डी की क्षति या सर्जरी

माइग्रेन

माइग्रेन अक्सर मध्यम से गंभीर, एक तरफा धड़कते हुए सिरदर्द का कारण बनता है। यह अक्सर मतली, उल्टी, प्रकाश या ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता और दृष्टि समस्याओं के साथ आता है। मायड्रायसिस, या पुतली का फैलाव, माइग्रेन से जुड़ी नेत्र संबंधी स्थितियों में से एक है

जबकि दूसरी पुतली सिकुड़ती है, दूसरी तीव्र रोशनी में भी फैली रहती है। माइग्रेन के परिणामस्वरूप अक्सर एपिसोडिक एनिसोकोरिया होता है।

यांत्रिक अनिसोकोरिया

आईरिस या उसके सहायक घटक क्षतिग्रस्त हो गए हैं या बीमार हैं। सर्जरी, नेत्र संबंधी आघात, आईरिस सूजन, आंखों के ट्यूमर और कोण-बंद मोतियाबिंद के कारण एक पुतली विकृत हो सकती है।

स्ट्रोक्स

स्ट्रोक एक संभावित घातक विकार है जहां मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है. जो लोग ठीक हो जाते हैं उनके शरीर के कुछ अंग अभी भी निष्क्रिय हो सकते हैं। जितनी जल्दी स्ट्रोक का इलाज किया जाए, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। स्ट्रोक के शुरुआती लक्षणों में से एक एनिसोकोरिया है।

तृतीय तंत्रिका पक्षाघात (TNP)

आंख की कुछ मांसपेशियां तीसरी कपाल तंत्रिका के नियंत्रण में होती हैं, जिसे आमतौर पर ओकुलोमोटर तंत्रिका के रूप में जाना जाता है। इस तंत्रिका की शिथिलता से आंख की घूमने की क्षमता और पुतली की प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है। क्षतिग्रस्त आँख की पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती और खुली रहती है। तीसरा, तंत्रिका पक्षाघात विभिन्न स्थितियों के कारण होता है। पीछे की संयोजी धमनी का धमनीविस्फार सबसे खतरनाक में से एक है। यह वह स्थिति है जब पतली दीवारों वाली धमनी सूज जाती है। यह फट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। तीसरे तंत्रिका पक्षाघात में टूटे हुए धमनीविस्फार का पूर्वानुमान काफी खराब है। छह महीने के बाद, फटे हुए धमनीविस्फार वाले केवल पचास प्रतिशत व्यक्ति अभी भी जीवित हैं। [1]

अनिसोकोरिया के लक्षण

यदि एक पुतली दूसरे से बड़ी है और आप निम्नलिखित में से किसी भी एनिसोकोरिया लक्षण से पीड़ित हैं, तो तुरंत आपातकालीन अस्पताल में जाएँ:

• आंखों में परेशानी
• दृष्टि का अभाव
• धुंधली दृष्टि
• दोहरी धारणा (डिप्लोपिया)।
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

आपके ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो आपकी आंखों तक सीमित नहीं हैं, जैसे:

• बुखार
• सिरदर्द
• बीमारी या उल्टी
• गर्दन में अकड़न या बेचैनी

एनिसोकोरिया का कारण क्या है, इसके आधार पर हो सकता है कि आपमें कोई लक्षण प्रदर्शित न हो। उस स्थिति में, आपको अपनी आंखों में परिवर्तन की एक प्रदाता की जांच की आवश्यकता होती है। एनिसोकोरिया के संभावित घातक कारणों में से एक का पता लगाने के लिए अभी भी इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अनिसोकोरिया का निदान कैसे किया जाता है?

अनिसोकोरिया छोटी या घातक परिस्थितियों से उत्पन्न हो सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या बड़ी या छोटी पुतली असामान्य है, मूल्यांकन करें कि उज्ज्वल या कम रोशनी में एनिसोकोरिया अधिक स्पष्ट है या नहीं। अनीसोकोरिया जो अंधेरे में बिगड़ जाता है वह मैकेनिकल अनीसोकोरिया या हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है, और यह यह भी संकेत दे सकता है कि छोटी पुतली असामान्य है। हॉर्नर सिंड्रोम सहानुभूति तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है, जिससे प्रभावित आंख की पुतली को अंधेरे में फैलने से रोकता है। यदि एप्राक्लोनिडाइन आई ड्रॉप लेने के बाद छोटी पुतली फैल जाती है तो हॉर्नर सिंड्रोम मौजूद हो सकता है। तीव्र रोशनी में एनिसोकोरिया बढ़ जाता है, इसलिए बड़ी पुतली असामान्य हो सकती है। यह एक टोन्ड एडी पुतली, फार्माकोलॉजिकल फैलाव, ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात, या एक घायल आईरिस का संकेत दे सकता है।

एनिसोकोरिया रिलेटिव अफेरेंट प्यूपिलरी डिफेक्ट (आरएपीडी) के कारण होता है, जिसे आमतौर पर मार्कस गन की पुतली के रूप में जाना जाता है। एनिसोकोरिया के कुछ कारण, जैसे हॉर्नर सिंड्रोम और ओकुलोमोटर तंत्रिका पक्षाघात, घातक हैं। असामान्य रूप से बड़ी पुतली को पीटोसिस के किनारे पर माना जा सकता है यदि परीक्षक अनिश्चित है कि क्या असामान्य पुतली संकुचित या फैली हुई है और यदि एकतरफा पलक झुक रही है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पीटोसिस हॉर्नर सिंड्रोम और ओकुलोमोटर तंत्रिका की चोट के कारण होता है। अनिसोकोरिया अक्सर बिना किसी अन्य लक्षण के एक एकल खोज के रूप में प्रस्तुत होता है।

अनिसोकोरिया का इलाज कैसे किया जा सकता है?

आपके एनिसोकोरिया का अंतर्निहित कारण चिकित्सा के सुझाए गए पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा। उदाहरण के लिए, यदि कोई संक्रमण कारण है, तो आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक या एंटीवायरल आई ड्रॉप का उपयोग करने की सलाह दे सकता है। यदि आपको एनिसोकोरिया है, तो आपका डॉक्टर असामान्य विकास को दूर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है, जैसे किदिमागी ट्यूमर. मस्तिष्क ट्यूमर के विकास को कम करने के लिए विकिरण उपचार और कीमोथेरेपी उपचार के विकल्प हैं। असमान पुतली के आकार के कुछ मामले अस्थायी होते हैं या सामान्य रूप से देखे जाते हैं, जिनमें किसी चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

अनिसोकोरिया को कैसे रोका जा सकता है?

अनिसोकोरिया का निदान करना या उससे बचना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। हालाँकि, आप अनियमित पुतली वृद्धि के जोखिम को कम करने के लिए सावधानी बरत सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• अगर आपकी आंखों की रोशनी बदलती है तो अपने डॉक्टर को सूचित करें
• यदि आप घोड़े की सवारी कर रहे हैं, साइकिल चला रहे हैं, या संपर्क खेलों में भाग ले रहे हैं तो हेलमेट पहनें
• बड़ी मशीनरी चलाते समय सुरक्षा उपकरण पहनें
• जब आप गाड़ी चला रहे हों तो अपनी सीट बेल्ट पहनें

एक प्राप्त करेंडॉक्टर परामर्शअगर आपको पता चले कि आपकी पुतलियाँ अलग-अलग आकार की हैं, तो तुरंत। आपकी समस्या के मूल कारण का पता लगाया जा सकता है और आपके डॉक्टर की सहायता से उसका इलाज किया जा सकता है। इसके अलावा, यह आपके दीर्घकालिक दृष्टिकोण को बढ़ाने और बीमारी को बिगड़ने से रोकने में सहायता कर सकता है।

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